Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 3 - 2023

ARTIGO DE REVISÃO | REVIEW ARTICLE 18 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.3, p.18-37, jul-set 2023 Acalasia: diagnóstico e terapêutica Achalasia: diagnosis and management Gerson Domingues Professor Adjunto da Disciplina de Gastroenterologia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro Ana Tarasiuk Residente do Serviço de Gastroenterologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto/UERJ RESUMO A acalasia é um distúrbio motor do esôfago caracterizado pelo relaxamento inadequado do esfíncter esofágico inferior e perda da peristalse organizada no corpo esofágico. A clínica é variável, porém a maior parte dos pacientes apresenta disfagia para sólidos e líquidos, regurgitação, dor torácica ocasional e perda ponderal. O diagnóstico é feito através de uma clínica compatível, além da manometria esofágica de alta resolução, atual método padrão ouro. Atualmente dispomos de diferentes tratamentos, desde a dilatação pneumática da cárdia até técnicas cirúrgicas como miotomia a Heller e a miotomia endoscópica peroral, cuja escolha deve ser individualizada para cada paciente. Palavras-chave : acalasia; distúrbio; manometria ABSTRACT Achalasia is an esophageal motility disorder characterized by aberrant peristalsis and insufficient relaxation of the lower esophageal sphincter. The clinical condition is variable, but most patients present with dysphagia for solids and liquids, regurgitation, occasional chest pain and weight loss.The diagnosis consists of a compatible clinic, in addition to high-resolution esophageal manometry, the current gold standard test. Currently, we have different treatments, from pneumatic dilation of the cardia to surgical techniques such as Heller's myotomy and peroral endoscopic myotomy, which must be individualized for each patient. Keywords : achalasia; disorder; manometry Correspondência Gerson Domingues Av. Ayrton Senna, 1850/sala 224 - Barra da Tijuca Rio de Janeiro-RJ CEP: 22775-003 E-mail: gersondomingues62@gmail.com INTRODUÇÃO Acalasia (do grego, “falha em relaxar”) é um raro distúrbio motor do esôfago caracteri- zado pelo relaxamento inadequado do esfíncter esofágico inferior (EEI) e perda da peristalse organizada no corpo esofágico. Sua etiologia é variável, podendo ser primária ou idiopática, ou secundária a doenças que causam anormalidades motoras, como na doença de Chagas. Os sinto- mas mais comuns desta afecção são a disfagia e a regurgitação, podendo haver, também, dor torácica, perda de peso e redução na qualidade de vida. A fisiopatologia da doença ainda não é completamente compreendida, porém sabe- -se que há perda dos neurônios inibitórios do plexo mioentérico no esôfago distal e no EEI, o que leva a um desequilíbrio entre os estímulos excitatório e inibitório. Para o diagnóstico, além