Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 3 - 2023

63 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.3, p.61-79, jul-set 2023 Cintilografia de Perfusão Miocárdica: aplicações e avanços recentes Claudio Tinoco Mesquita et al. A cintilografia de perfusão miocárdica (CPM) é a técnica de imagem mais fre- quentemente empregada para o diagnóstico de DAC na prática clínica. Dados recentes sobre as tendências de uso dos métodos de imagem cardiovasculares nos Estados Unidos da América mostram que o uso da cintilografia supera todos os demais mé- todos de imagem somados. Também cabe destacar o notável crescimento de outra técnica de medicina nuclear, a Tomografia por Emissão de Pósitrons em cardiologia (PET-CT), que alia a quantificação abso- luta do fluxo sanguíneo do miocárdio com a avaliação comparativa semiquantitativa da perfusão miocárdica. (8) São vários os motivos para esta utilização predominante da cintilografia miocárdica como méto- do para diagnóstico da DAC: (1) há uma grande confiabilidade clínica na técnica em decorrência de sua maior sensibilidade e especificidade em comparação com TE, em especial em pacientes com limitação ao exercício e naqueles com achados anormais no ecocardiograma (ECG); (2) há maior disponibilidade da técnica e cobertura pela assistência pública e suplementar da saú- de; (3) há uma grande acurácia em grupos de maior risco, como pacientes com DAC prévia e revascularizados; (4) maior possi- bilidade de uso em pacientes com alergias ao contraste iodado ou com claustrofobia e (5) há uma robusta padronização e har- monização da técnica com ampla literatura demonstrando a sua efetividade. (9) Além de avaliar de modo acurado a perfusão miocárdica, permitindo o diagnóstico e a avaliação do prognóstico da DAC, a cintilo- grafia miocárdica consegue avaliar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo, os volumes ventriculares, o sincronismo ventricular e, mais recentemente, a reserva do fluxo co- ronariano, sendo uma poderosa ferramenta para guiar a terapêutica de pacientes com DAC. (10-13) Além disso, em equipamentos híbridos, que aliam a cintilografia à tomo- grafia computadorizada (SPECT-CT), é possível, além das informações funcionais, obter dados referentes à calcificação coro- nariana, que tem implicações diagnósticas e prognósticas relevantes. À medida que o conhecimento sobre a cintilografia miocárdica rapidamente se transformou nos últimos anos, propomos realizar aqui uma revisão narrativa sobre as aplicações clínicas da técnica e os seus avanços recentes, incluindo atualização dos equipamentos, radiotraçadores, protocolos e dos softwares , em especial com a integração do uso da inteligência artificial, permitindo o melhor uso dessas tecnologias. (14-16) ASPECTOS TÉCNICOS DA CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA A cintilografia de perfusão miocárdica (CPM) é ummétodo funcional de detecção de DAC e tem por base evidenciar o meca- nismo fisiopatológico definidor de isquemia miocárdica, que é a desproporção entre a oferta de suprimento sanguíneo para o miocárdio de acordo com as necessidades