Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 3 - 2023

ARTIGO DE REVISÃO | REVIEW ARTICLE 80 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.3, p.80-100, jul-set 2023 Febre amarela: uma trilha inacabada Yellow fever: an unfinished trail Terezinha Marta Pereira Pinto Castiñeiras (MD, PhD) Professora Associada do Departamento de Doenças Infecciosas e Parasitárias, Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Brasil. Diretora do Núcleo de Enfrentamento e Estudos de Doenças Infecciosas Emergentes e Reemergentes (NEEDIER), Universidade Federal do Rio de Janeiro, Brasil. Membro da Equipe Médica do Centro de Informação para Viajantes (Cives), Universidade Federal do Rio de Janeiro, Brasil. Luciana Gomes Pedro Brandão (MD, PhD) Pesquisadora do Laboratório de Pesquisa em Imunização e Vigilância em Saúde (LIVS), Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz (RJ), Brasil. Guilherme Sant'Anna de Lira (MD) Doutorando do Programa de Pós-graduação em Imunologia e Inflamação, Instituto de Microbiologia Professor Paulo de Góes, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Brasil. Médico da Equipe do NEEDIER - UFRJ RESUMO A febre amarela (FA) é uma infecção aguda causada por um flavivírus transmitido principalmente por mosquitos dos gêneros Haemogogus , Sabethes e Aedes que afetam humanos e primatas não humanos (PNH). A doença é endêmica e enzoótica em várias regiões tropicais nas Américas e na África, com surtos periódicos. Na sua forma mais grave, causa febre hemorrágica com alta taxa de letalidade (20% a 50%). Apesar de existir uma vacina segura e eficaz desde 1937, a existência do ciclo silvestre de transmissão envolvendo mosquitos e PNH torna a erradicação inviável. Nos últimos anos, surtos explosivos vêm sendo documentados na África e América do Sul. O risco de epidemias, especialmente em ambientes urbanos densamente povoados, aumentou substancialmente devido à reinvasão do Aedes aegypti em áreas urbanas, à urbanização rápida e desorganizada, à intensa mobilidade populacional e à diminuição da cobertura vacinal. É importante ressaltar que as pessoas que viajam para regiões endêmicas representam uma população em risco de exposição ao vírus da FA, e uma vez infectadas podem contribuir para a disseminação da doença para áreas não endêmicas. A vacinação é recomendada para pessoas com mais de 9 meses de idade que moram ou que viajam para áreas endêmicas. Os eventos recentes de reemergência da doença reforçam a relevância da FA como uma grave ameaça para a saúde humana e a necessidade de uma melhor compreensão e monitoramento da doença. Palavras-chave: Arboviroses; Febre amarela; Vírus da febre amarela; Flavivírus; Vacina da febre amarela; Medicina de viagem. ABSTRACT Yellow fever (YF) is an acute hemorrhagic flavivirus infection that is transmitted primarily by mosquitoes of the Haemogogus , Sabethes and Aedes genera, and affects humans and non-human primates (NHP). The disease is endemic and enzootic in several tropical regions in the Americas and Africa, with periodic upsurges and outbreaks. In its most severe form, it causes a hemorrhagic fever which has a high (25-50%) case-fatality rate. Besides the availability of safe and effective vaccines since 1937, the existence of a sylvatic cycle of transmission involving wild mosquitoes and NHPs makes eradication impractical. In recent years, explosive outbreaks have been documented in Africa and South America. The risk of major YF epidemics, especially in densely populated urban settings, has greatly increased due to reinvasion of urban settings by Aedes aegypti , rapid urbanization, intense population mobility, and waning immunization coverage. Importantly, people traveling to endemic regions represent a population at risk for YF virus exposure, and once infected, may contribute to disease spread to non-endemic areas. Vaccination is recommended for aged 9 months and older who live in or travel to endemic areas. The unusual resurgence events emphasize the relevance for considering YF as a serious threat to human health as well as the need to better understand and monitor the disease. Keywords: Arboviroses; Yellow fever; Yellow fever virus; Flavivirus; Yellow fever vaccine; Travel Medicine. Correspondência Terezinha Marta Pereira Pinto Castiñeiras Universidade Federal do Rio de Janeiro Avenida Carlos Chagas Filho, 791 - Cidade Universitária Rio de Janeiro-RJ CEP: 21941-599 E-mail: tmartapc@medicina.ufrj.br 1. INTRODUÇÃO A febre amarela (FA), primeira febre he- morrágica descrita, é uma doença viral aguda, potencialmente fatal, transmitida por mosquitos