Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 3 - 2023

45 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.3, p.38-60, jul-set 2023 Vacinação no idoso Ronaldo Rozenbaum pneumocócica. Entretanto, vários fatores influenciam o desenvolvimento da doença pneumocócica, como presença de condições predisponentes, prejuízo da imunidade e extremos das idades. Dados do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) reportam taxas de colonização variando de 5% a 90% entre os indivíduos saudáveis, sendo que essa ampla faixa de variação depende da po- pulação em estudo. As crianças com me- nos de cinco anos de idade apresentam as maiores taxas de colonização variando de 20% a 60%, representando o reservatório mais bem estabelecido do S. pneumoniae . O tempo de colonização é variável, sendo mais longo nas crianças quando comparado com o dos adultos. As taxas de coloniza- ção diminuem com a faixa etária; entre os adultos sem contato com crianças, a taxa de colonização varia de 5% a 10%. A prevalência de colonização em idosos com mais de 65 anos varia de 0% a 6%. (25-27) No decorrer do tempo os indivíduos podem ser colonizados várias vezes por sorotipos capsulares diferentes, proporcionando o desenvolvimento de imunidade sorotipo específica e consequentes episódios de colonização mais curtos. (28) Na década de 1950 do século passado, Robert Austrian tentou chamar atenção para a doença pneumocócica como causa importante de problema de saúde pública. Sem sucesso, em parte pelo advento da penicilina, mudou-se do Brooklyn para Philadelphia onde analisou, em 1962, com Jerome Gold, mais de 500 casos: demons- traram que 17%dos adultos com pneumonia pneumocócica bacteriêmica não complicada evoluíam para o óbito apesar do tratamento com penicilina, e que no idoso ou naqueles com doenças sistêmicas crônicas as taxas de letalidade excediam 25%. (29) Segundo dados do Centers for Disea- se Control and Prevention estima-se que 150.000 hospitalizações ocorrem anual- mente nos EUA devido a complicações de pneumonia pneumocócica; (27) 1 em cada 20 evoluem para o óbito. Estas taxas são ainda mais elevadas entre aqueles commais de 65 anos e portadores de fatores ou condições de risco para infecção pneumocócica. A doença pneumocócica, e em particular a pneumonia pneumocócica, é um problema grave de saúde pública sendo responsável pelo óbito de 1,6 a 2,0 milhões de pessoas a cada ano no mundo; 50% destes óbitos ocorrem nos adultos e idosos. A pneumonia é uma das principais causas de internação hospitalar nas pessoas commais de 50 anos de idade. Ameningite pneumocócica causa o óbito em 1 dentre cada 6 idosos acometidos. O pneumococo possui uma cápsula po- lissacarídica, seu principal fator de virulên- cia, a qual define os sorotipos de pneumoco- co. Os polissacarídeos capsulares induzem imunidade protetora sorotipo-específica, portanto são os antígenos utilizados nas vacinas pneumocócicas. Atualmente, cer- ca de 100 sorotipos de pneumococo são conhecidos, apresentando características e capacidades diferentes de invasão, mas