Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 3 - 2023

16 Quinze anos de transplante cardíaco no estado do RJ em instituição pública Alexandre Siciliano Colafranceschi, Tereza Cristina Felippe Guimarães, Jacqueline Sampaio dos Santos Miranda Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.3, p.9-17, jul-set 2023 doenças cardiovasculares no Rio de Janeiro e, em sendo o único centro público habi- litado para realizar transplante cardíaco no adulto durante a maior parte do período estudado, a população estudada do INC apresenta elevada prevalência de pacientes em prioridade para o transplante (26,4%) e em choque cardiogênico incluindo o uso de suporte circulatório mecânico temporário (15,2%) que evidencia pacientes de maior gravidade clínica pré-transplante. (15,19) A ocorrência de cardiopatias isquêmicas como segunda causa mais relatada nesta análise está em consonância com diversos estudos realizados que apontam essa como uma das principais causas de insuficiência cardíaca no Brasil e em todo o mundo. (18,21) Esperava-se, no entanto, um número mais expressivo de registros de pacientes com doença de Chagas, (4,22) dado que se trata de uma doença endêmica no país e sabidamen- te relacionada à ocorrência de insuficiência cardíaca, assim como de outras condições como a doença hipertensiva e a insuficiên- cia cardíaca de etiologia valvar, já que se trata de um centro público quaternário para o cuidado de alta complexidade das doenças cardiovasculares. (20,19,21) A expres- siva proporção de pacientes submetidos ao transplante cardíaco por conta de miocar- dite pode estar associada a um viés de refe- rência quaternária. A incongruência sobre a prevalência da doença de Chagas pode estar associada ao fato de que o atendimento inicial desses indivíduos ocorre na atenção primária – cujos registros são escassos e não alcançados pela base de dados deste estudo – de modo que, ao chegar aos níveis de média e alta complexidade da assistência os mesmos já se encontram com um quadro de insuficiência cardíaca avançado, sendo esse seu primeiro registro. (20) Os dados corroboram que a maioria dos pacientes estava com terapia medicamen- tosa otimizada para insuficiência cardíaca anteriormente à cirurgia. CONCLUSÃO Amaioria dos pacientes transplantados era do sexo masculino, com idade média inferior a 50 anos, e estava com terapia me- dicamentosa otimizada para insuficiência cardíaca anteriormente à cirurgia. A car- diomiopatia dilatada e a doença isquêmica crônica do coração foram as principais causas que levaram os pacientes ao trans- plante cardíaco. REFERÊNCIAS 1. Bacal F, Marcondes-Braga FG, Rohde LEP, Xavier Júnior JL, Brito F de S, Moura LAZ, et al. 3a Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco. Arq Bras Cardiol. 2018 Aug 1;111(2):230–89. 2. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, ColvinMM, et al. 2022 AHA/ ACC/HFSAGuideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J AmColl Cardiol. 2022May 3;79(17):e263-421.