Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 2 - 2023

20 Doença do Refluxo Gastroesofágico Luiz J. Abrahão Junior Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.2, p.13-24, abr-jun 2023 hematoencefálica e, portanto, não possui os efeitos indesejados da metoclopramida, à exceção de galactorreia e ginecomastia que podem ocorrer em alguns pacientes. Pequenos estudos comparando a eficácia da domperidona com antagonistas H2 de- monstraram eficácia semelhante no contro- le dos sintomas e cicatrização da esofagite, sem que houvesse benefício adicional na associação entre eles. (16) A cisaprida, um agonista 5HT4, não está mais disponível no mercado, tendo sido associada a mais de 300 casos de arritmia cardíaca e 80 óbitos. (15) Os procinéticos, apesar do baixo poder de cicatrização de esofagite em relação aos fármacos antissecretores mais potentes, têm seu lugar na prática clínica em pacientes portadores de DRGE que apresentem as- sociação com sintomas dispépticos ou de constipação intestinal. Antagonistas dos receptores H2 Considerados os fármacos de escolha do tratamento da DRGE antes do advento dos IBPs, compreendem a cimetidina, ra- nitidina, nizatidina e famotidina (Tabela 2). Estes medicamentos atuam bloqueando os receptores de histamina 2 presentes na membrana baso-lateral da célula parietal e assim reduzindo a secreção ácida. São particularmente mais eficazes na inibição ácida durante o período noturno, quando apresentam maior duração antissecretora que no período diurno. (17) Sua eficácia no controle sintomático é de 50% a 75%, (18) atingindo taxas de cicatri- zação de até 80% nos graus I e II e apenas 30% a 50% nos graus III e IV. (19,20) Possuem rápido início de ação, sendo recomendados, combinados ou não, aos antiácidos para o rápido alívio sintomático em pacientes com pirose episódica. (17) São fármacos seguros, com incidência inferior a 4% de efeitos adversos, desta- cando-se confusão mental em idosos com Tabela 2 Medicamentos usualmente empregados no tratamento da DRGE Medicamento Dose usual Procinéticos Metoclopramida 10mg 6/6h Bromoprida 10mg 8/8h Domperidona 10mg 8/8h Antagonistas H2 Cimetidina 200 a 800mg/dia Ranitidina 150 a 600mg/dia Famotidina 20 a 40mg/dia Nizatidina 300 a 600mg/dia Inibidores da bomba de prótons Omeprazol 40mg/dia Lanzoprazol 30mg/dia Rabeprazol 20mg/dia Pantoprazol 40mg/dia Esomeprazol magnésio 40mg/dia Pantoprazol magnésio 40mg/dia Dexlanzoprazol 60mg/dia