Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 2 - 2023

ARTIGO DE REVISÃO | REVIEW ARTICLE 25 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.2, p.25-41, abr-jun 2023 Hepatite alcoólica Alcoholic hepatitis Bernardo da Cruz Junger de Carvalho 1 Fernanda Pereira Barbosa 2 Litelton Marcos Meneses Carvalho Filho 2 Maria Carolina Fonseca Coelho 2 Matheus Ribeiro Monteiro 2 Thauan Gonzaga Oliveira de Paula 2 Victor Hugo de Oliveira Magalhães 2 1 Médico do Setor de Gastro-hepatologia do Hospital Federal dos Servidores do Estado – RJ (HFSE–RJ) e Membro titular da Federação Brasileira de Gastroenterologia 2 Médico(a) residente do setor de Gastro-hepatologia do Hospital Federal dos Servidores do Estado – RJ (HFSE–RJ) RESUMO O transtorno relacionado ao uso de álcool é uma das principais causas de doença hepática avançada, hospitalização e morte relacionadas ao fígado em todo o mundo. A hepatite alcoólica grave é a entidade clínica associada à esteato-hepatite pelo álcool, com alta mortalidade em curto prazo. Até então, a corticoterapia tem sido o tratamento padrão, porém com eficácia limitada e muitos efeitos colaterais. Nenhum outro tratamento tem consistentemente mostrado benefício na sobrevida. Neste artigo, serão revisados os conceitos atuais sobre a epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da hepatite alcoólica grave. Palavras-chave: hepatite alcoólica; hepatite alcoólica grave; insuficiência hepática aguda-sobre-crônica ABSTRACT Alcohol-related disorder is a leading cause of advanced liver disease, liver-related hospitalization and death worldwide. Severe alcoholic hepatitis is the clinical entity associated with alcohol steatohepatitis with high short-term mortality. So far, corticosteroid therapy is the standard treatment, but it has limited efficacy and many side effects. No other treatment has consistently shown a survival benefit. In this article, current concepts on the epidemiology, pathophysiology, diagnosis and treatment of severe alcoholic hepatitis will be reviewed. Keywords: alcoholic hepatitis; severe alcoholic hepatitis; acute on chronic liver failure Correspondência Bernardo da Cruz Junger de Carvalho Rua Sacadura Cabral 178, Saúde Rio de Janeiro – RJ CEP: 20221-903 Tel: 2291-3131 ramal 3313 E-mail: bcjcarvalho@gmail.com INTRODUÇÃO O álcool é a causa de 50% de todas as mortes por doença hepática ao redor do mundo. Cerca de 35% dos pacientes com transtorno por uso de álcool desenvolverão várias formas de hepatopatia associada, dentre as quais se desta- ca a hepatite alcoólica (HA). (1) Trata-se de uma doença potencialmente grave que pode surgir abruptamente em pacientes com consumo etíli- co ativo, caracterizada por icterícia, mal-estar, doença hepática descompensada e coagulopatia. O National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) propôs critérios para de- finir clinicamente a hepatite associada ao álcool: ƒ início de icterícia nas 8 semanas anteriores ƒ consumo contínuo de mais de 3 drinques (aproximadamente 40g) por dia para mulheres