Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 2 - 2023

14 Doença do Refluxo Gastroesofágico Luiz J. Abrahão Junior Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.2, p.13-24, abr-jun 2023 objetivos o alívio dos sintomas, a cicatrização das lesões quando presentes, a prevenção de complicações como a estenose péptica ou a progressão do esôfago de Barrett para câncer e a prevenção das recidivas. FISIOPATOLOGIA Três principais mecanismos estão rela- cionados ao desenvolvimento de DRGE: re- laxamentos transitórios do esfíncter esofá- gico inferior (EEI), hipotensão do esfíncter inferior e alteração da barreira anatômica antirrefluxo decorrente de hérnia hiatal. Os relaxamentos transitórios do EEI constituem o mecanismo mais importante em indivíduos com pressão basal do EEI normal. Representam relaxamentos espon- tâneos, não relacionados à deglutição e com duração prolongada (>10s) quando com- parados aos relaxamentos pós-deglutição. Trata-se de uma afecção crônica que se desenvolve quando o refluxo do conteúdo gástrico causa sintomas incomodativos ou complicações, sendo sintomas incomoda- tivos aqueles definidos pelos pacientes. (2) Suas manifestações clínicas incluem a pirose e regurgitação (sintomas típicos) e sintomas atípicos como dor torácica, tos- se, manifestações otorrinolaringológicas (rouquidão, pigarro, laringite) e asma, dentre outras. Do ponto de vista endoscópico classi- fica-se a DRGE em não erosiva, erosiva e complicada, quando ocorre ulceração, estenose ou metaplasia intestinal (esôfago de Barrett) (Figura 1). O tratamento da DRGE deve ser indivi- dualizado, baseando-se no tipo de sintoma de apresentação (típico vs. atípico) e na pre- sença de lesões em órgãos alvo (doença não erosiva, erosiva e complicada), tendo como Figura 1 Espectro da DRGE (3) Doença do Refluxo Gastroesofágico Manifestações típicas (pirose/regurgitação) Manifestações atípicas* Complicações ƒ Com esofagite erosiva ƒ Sem esofagite erosiva* ƒ DTOI ƒ Asma/Tosse ƒ ORL ƒ Úlcera ƒ Estenose ƒ Barrett *Requerem pHmetria anormal