Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 2 - 2023

68 Heterogeneidade da Síndrome de Sjögren: Estado da arte para a prática clínica Mirhelen Mendes de Abreu Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.2, p.55-76, abr-jun 2023 maternos anti-Ro/SSA e/ou anti-La/SSB para o feto. (12) As manifestações clínicas da SLN incluem erupção cutânea transi- tória, citopenia, envolvimento hepático ou bloqueio cardíaco congênito (BCC). DIAGNÓSTICO Critérios de classificação da doença Critérios de classificação de doença são desenvolvidos com o propósito de serem empregados para finalidades de pesquisa clínica. (13) No entanto, podem auxiliar na condução da prática clínica, embora não se deva limitar o raciocínio clínico se uma forte suspeição clínica for plausível, mesmo que tais critérios não estejam totalmente preenchidos. Desde 1965, vários critérios de classificação foram propostos. Os três critérios de classificação principais são esquematicamente resumidos na Tabela 4. Tabela 4 Comparação dos critérios de classificação de 2002, 2012 e 2016 para a síndrome de Sjögren (15,16,17) Grupo de Consenso Europeu Americano de 2002 (AECG) Grupo de Consenso Europeu Americano de 2012 (AECG) Critérios de Classificação ACR/ Eular 2016 Item I. Sintomas oculares: diários, persistentes, incômodos e olhos secos por mais de 3 meses e/ou sensação recorrente de areia ou cascalho nos olhos e/ou necessidade de usar substitutos da lágrima mais de 3 vezes por dia. 1. Positividade para os anticorpos Anti-Ro/SSA e/ou anti-La/SSB OU positividade para o fator reumatoide ou presença de FAN positivo ≥1:320 1. Biópsia labial de glândulas salivares: sialoadenite linfocítica focal com foco≥1 nível - escore 3 Item II. Sintomas orais: sensação diária de boca seca por mais de 3 meses e/ou glândulas salivares recorrente ou persistentemente edemaciadas quando adulto e/ ou necessidade de líquidos para engolir sólidos para alimentação 2. Biópsia labial de glândulas salivares: sialoadenite linfocítica focal com escore de foco≥1 2. Positividade para o anticorpo anti- Ro/ SSA; escore 3 Item III. Sinais oculares (teste de Schirmer, sem anestesia e/ou rosa bengala ou outro corante (>4 de acordo com o sistema de pontuação de van Bijsterveld) 3. Ceratoconjuntivite seca (escore de coloração ocular ≥3 de acordo com o protocolo de Whitcher; Excluir: uso de olho de glaucomagotas, cirurgia de córnea ou pálpebra estética nos últimos 5 anos) 3. Escore de coloração ocular ≥5 de acordo com o protocolo de Whitcher (ou escore de van Bijsterveld≥4) em pelo menos 1 olho; escore 1 Item IV. Histopatologia (sialoadenite linfocítica focal em glândulas salivares menores com escore de foco≥1) 4. Teste de Schirmer <5 mm/5 min em pelo menos 1 olho; escore 1