Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 2 - 2023

17 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.2, p.13-24, abr-jun 2023 Doença do Refluxo Gastroesofágico Luiz J. Abrahão Junior A impedâncio-pHmetria esofagiana pro- longada , ummétodo de monitoração surgi- do mais recentemente, permite a detecção de outros tipos de refluxo e avalia suas características físicas e químicas. Define, portanto, se o material refluído é líquido, gasoso ou misto, ácido ou não ácido. Em um grupo de pacientes com pirose, sem uso de inibidores da bomba de prótons (IBP), a proporção de indivíduos com endoscopia normal, pHmetria normal, a associação positiva entre sintoma e refluxo não ácido exclusivamente é pequena (12%). Autilidade da impedâncio-pHmetria é maior quando realizada empacientes sob uso demedicação antissecretora, especialmente para os sinto- mas de tosse e regurgitação, valorizando-se o índice de sintomas que é positivo entre 25% e 50% dos pacientes, sendo a maioria deles relacionados a refluxo não ácido. Recentemente um grupo de experts definiu os critérios empregados para o diagnóstico conclusivo, inconclusivo ou negativo para DRGE, o chamado consenso de Lyon, atualmente na segunda revisão (2.0) (9) (Figura 3). Figura 3 Consenso de Lyon 2.0 (9) DRGE não confirmada Endoscopia, pHmetria por telemetria, pHmetria ou impedâncio-pHmetria, mar Sem IBP DRGE confirmada endoscopia, pHmetria por telemetria, pHmetria ou impedâncio-pHmetria, mar com IBP ENDOSCOPIA pH ou IMP-pH MAR ENDOSCOPIA IMP-pH Conclusivo para DRGE Limítrofe ou inconclusivo Evidência que apoia/ acrescenta Esofagites Graus B, C, D, Barrett longo, Estenose péptica Esofagites Graus A Hérnia hiatal Escore histopatológico Microscopia eletrônica Evidência contra DRGE Tempo de exposição ácida > 6% em 24h ou ≥ 2 dias em estudo sem fio Tempo de exposição ácida 4-6% 24h ou em estudo sem fio ≥ 2 dias No. episódios 40-80 Índice sintomas Refluxo >80 Impedância basal ou PSPWI baixos Tempo de exposição ácida < 4% nos episódios de refluxo > 40 ou impedância basal > 2500 JEG hipotensa hérnia hiatal hipomotilidade esofágica / aperistalse Tempo de exposição ácida < 1% nos episódios de refluxo < 40 ou impedância basal > 2500 Hérnia hiatal impedância basal < 1500 índice de sintomas positivo Esofagites graus A exposição ácida 1-4% episódios refluxo 40/80 dia impedância basal 1500-2500 Esofagites graus B, C, D, Barrett longo, estenose péptica tempo de exposição ácida > 4% no. episódios > 80