Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 2 - 2023

ARTIGO DE REVISÃO | REVIEW ARTICLE 77 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.2, p.77-86, abr-jun 2023 Tromboembolismo venoso no climatério Venous thromboembolism in the climacteric André Luiz Malavasi Longo de Oliveira 1 Filipe Kleinman Fiorelli 2* Gabriel Amim Fiorelli 3* Henrique Amim Fiorelli 3* Marcos Arêas Marques 4,5 Bernardo Cunha Senra Barros 5 Stênio Karlos Alvim Fiorelli 3,5 Rossano Kepler Alvim Fiorelli 2,3,5 1 Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) 2 Faculdade de Medicina Suprema – Três Rios/RJ (FMS) 3 Faculdade de Medicina da Universidade de Vassouras (UV) 4 Faculdade de Medicina da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) 5 Escola de Medicina e Cirurgia da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO) *Estudantes de Medicina RESUMO O tromboembolismo venoso (TEV) é um evento incomum antes da menopausa, mas com incidência aumentada durante e após esse período. A terapia de reposição hormonal (TRH) é um importante fator de risco adicional para TEV nas mulheres no climatério e está associada ao uso de estrogênio oral isolado ou em combinação com progestagênios, sendo a via transdérmica considerada segura. Apesar de dados recentes apontarem uma má relação riscos versus benefícios em mulheres submetidas à TRH, muitas ainda recebem prescrição de estrógenos para minimizar os sintomas do climatério e de progestagênios para neutralizar o risco de câncer de endométrio, sem estratificação do risco de TEV. Palavras-chave: climatério, trombose venosa, embolia pulmonar, segurança, estrogênios, progesterona. ABSTRACT Venous thromboembolism (VTE) is an uncommon event before menopause, but with an increased incidence during and after this period. Hormone replacement therapy (HRT) is an important additional risk factor for VTE in postmenopausal women and is associated with the use of oral estrogen alone or in combination with progestins, with the transdermal route considered safe. Despite recent data pointing to a poor risk-benefit ratio in women undergoing HRT, many are still prescribed estrogen to minimize climacteric symptoms and progestins to neutralize the risk of endometrial cancer, without VTE risk stratification. Keywords: climateric, venous thrombosis, venous thrombosis, safety, estrogens, pregosterone. Correspondência Marcos Arêas Marques Departamento de Cirurgia Hospital Universitário Gaffrée e Guinle /UNIRIO Rua Mariz e Barros, 775, Maracanã Rio de Janeiro – RJ CEP: 20270-901 E-mail: mareasmarques@gmail.com INTRODUÇÃO O tromboembolismo venoso (TEV), que com- preende a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (EP), é um evento incomum antes da menopausa, mas com aumento de in- cidência após esse período, (1,2) estimada em um evento por 1.000 mulheres-ano em torno de 50 anos de idade, com mortalidade de 10% nesses casos. (3,4) Entre os fatores de risco para TEV estão predisposição genética (trombofilias heredi- tárias [fator V Leiden, mutação G20210A da protrombina e as deficiências de antitrombina e de proteínas C e S]), fatores constitucionais (idade, sobrepeso e obesidade), presença de comorbidades (câncer, insuficiência cardíaca,