Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 2 - 2023

62 Heterogeneidade da Síndrome de Sjögren: Estado da arte para a prática clínica Mirhelen Mendes de Abreu Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.2, p.55-76, abr-jun 2023 Sintomas relacionados a outras dis- funções das glândulas exócrinas são re- lativamente comuns. (10) O ressecamento do trato respiratório pode causar rouquidão persistente e crônica e tosse não produtiva. O envolvimento cutâneo é caracterizado por xerose cutânea, enquanto a redução da secreção vaginal leva à dispareunia e desconforto local. Além disso, diminuição da secreção das glândulas exócrinas do aparelho digestivo pode envolver pâncreas e estômago, causando disfunção pancreá- tica e hipocloridria, respectivamente. Sintomas constitucionais gerais A fadiga é relatada por cerca de 70% a 80% dos pacientes com SS, e muitas das vezes exerce impacto negativo na sua qua- lidade de vida. (10) Outros sintomas gerais inespecíficos são distúrbios do sono, ansie- dade, depressão e dor crônica generaliza- da. Alguns pacientes com SS, geralmente mulheres de meia-idade, apresentam uma tríade clínica caracterizada por resseca- mento, dor e fadiga. Curiosamente, este subgrupo de pacientes apresenta manifes- tações clínicas menos exuberantes e com menor prevalência de autoanticorpos. Nesse caso, o diagnóstico diferencial entre SS e outras doenças potenciais, como menopau- sa, hipotireoidismo, diabetes, malignidade, depressão ou fibromialgia, pode ser parti- cularmente desafiador. Envolvimento musculoesquelético O envolvimento musculoesquelético (mialgia, artralgia e rigidez matinal) está presente na maioria dos pacientes com SS. (10,12) Artralgia é o sintoma mais comum, relatado em até 75% dos casos, enquanto artrite é notada em aproximadamente 10% dos pacientes com SS. A artrite, quando ocorre, é predominantemente simétrica, geralmente mono ou oligoarticular com o envolvimento de articulações interfalan- geanas proximais, metacarpofalangeanas e punhos. A grande maioria das artrites relacionadas à SS primária é não erosiva. A presença de artrite erosiva é uma ca- racterística de SS secundária associada à artrite reumatoide (AR). Envolvimento dermatológico Além da xerose (ressecamento da pele), que é a manifestação cutânea mais comum da SS, outras manifestações cutâneas po- dem ser notadas. (10-12) Eritema anular é uma Doença do enxerto versus hospedeiro crônica Relacionado a infltração linfocítica, lesão parenquimatosa e fibrose Amiloidose Infiltração amiloide e destruição das glândulas salivares Sarcoidose Infiltração granulomatosa pode levar à xerostomia Tabela 2 (continuação)