Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 1 - 2023

33 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.1, p.16-41, jan-mar 2023 Manejo das complicações gastroenterológicas no paciente diabético José Galvão-Alves e Bruna Cerbino de Souza contra microrganismos aeróbios e anaeró- bios. Possui duração de 14 dias, por via de administração oral; os fármacos de esco- lha incluem: ciprofloxacino 500mg 2x/dia, norfloxacino 400mg 2x/dia, amoxicilina + clavulanato 875mg 2x/dia, metronidazol 400mg 3x/dia. A rifaximina 400mg 3x/ dia é um antibiótico não absorvível que parece ser efetivo e apresenta menos efeitos adversos que os demais antimicrobianos. Os pacientes que apresentam recorrência dos sintomas, terapia cíclica (p.ex ., 1 a cada 4 semanas) podem demonstrar benefício a longo prazo. Antibioticoterapia contínua deve ser evitada, se possível, a fim de pre- venir resistência bacteriana. Figura 4 Fisiopatologia da enteropatia diabética. Descontrole glicêmico provoca aumento do estresse oxidativo e inflamação, ativando elementos celulares relacionados à imunidade. Em conjunto, células imunes, citocinas inflamatórias e espécies reativas do oxigênio agridem as fibras nervosas e neurônios entéricos, em particular as células intersticiais de Cajal (CIC), impedindo assim a regeneração neuronal. Alterações na microbiota também podem levar à inflamação da mucosa e, consequentemente, à redução na absorção de nutrientes. Traduzido e adaptado da referência 36.