Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 1 - 2023

70 Neoplasias Císticas Benignas Olivia Barberi Luna Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.1, p.67-72, jan-mar 2023 A ecoendoscopia com punção ecoguia- da destes cistos mostra a saída de líquido transparente, com viscosidade diminuída (Figuras 8 e 9). A análise bioquímica e do- sagem de marcadores tumorais do líquido evidencia amilase diminuída (abaixo de 250 U/L exclui pseudocistos), glicose au- mentada, mucina ausente, proteína CA19.9 diminuída e CEA (antígeno carcinoem- briônico) diminuído (abaixo de 5ng/mL). (2,4) Histologicamente, os cistos são formados por células epiteliais cuboidais com cito- plasma claro composto por glicogênio e sem atipias. (6,5,9) Possuem alterações moleculares do gene do Von-Hippel-Lindau e expressão do fator de crescimento vascular endotelial (VEGF). (9,8) Sua taxa de crescimento varia, sendo a média de 4mm/ano. (9) Não há consenso ou guideline sobre o acompanhamento destas lesões, sendo pre- dominante a conduta mais conservadora. (6) O tratamento cirúrgico fica reservado para os pacientes sintomáticos pelo efeito compressivo da lesão cística, como icterícia. (5) Alguns autores sugerem indicação cirúrgica se a lesão for maior que 4,0cm. (6,10) 2. PSEUDOCISTO Os pseudocistos pancreáticos são com- plicações de pancreatites agudas ou crôni- cas. (11) São coleções fluidas ricas em amilase e enzimas pancreáticas, revestidas por tecido de granulação. Possuem comunica- ção com os ductos pancreáticos, direta ou indiretamente. A formação de pseudocistos é menos comum nas pancreatites agudas do que nas crônicas, e são mais evidentes na etiologia alcoólica. (11) A apresentação clínica varia de pacien- tes assintomáticos a pacientes com sintomas abdominais secundários a complicações como hemorragias, infecções e ruptura do cisto. As complicações crônicas incluem gastroparesia, obstrução biliar, trombose esplênica ou portal com desenvolvimento de hipertensão portal. (11) Figuras 8 e 9 Imagem ecoendoscópica da agulha de punção na lesão cística e aspecto pós-punção.