Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 1 - 2023

11 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.1, p.7-15, jan-mar 2023 Hipotireoidismo subclínico - Revisão e atualização Rogério Bosignoli, Michelle de Moura Balarini, Carolina Bastos da Cunha Sintomas neuropsiquiátricos Há resultados controversos em relação à associação de doenças neuropsiquiátricas com o hipotireoidismo subclínico, com tra- balhos mostrando essa associação e outros que não demonstraram a associação do hipotireoidismo subclínico com depressão, ansiedade ou disfunção cognitiva. (6) Alterações reprodutivas Uma metanálise de quatro ensaios clí- nicos randomizados (RCTs) envolvendo 787 casais inférteis não encontrou uma associação de terapia com levotiroxina com melhor concepção ou taxas de nasci- dos vivos. (14) A Associação Americana de Tireoide (ATA) recomenda que mulhe- res com hipotireoidismo subclínico que estão passando por fertilização in vitro sejam tratadas com LT4 para alcançar uma concentração sérica de TSH abaixo de 2,5 mU/mL. (15) Alterações renais Disfunção renal pode representar uma complicação do hipotireoidismo, inclusive do subclínico, em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. (2) Hipotireoidismo subclí- nico foi associado a maior risco de lesão renal aguda em pacientes submetidos a intervenção coronária percutânea por infarto agudo do miocárdio com supra- desnivelamento de ST; o tratamento com levotiroxina foi associado à melhora da função renal. (2) EFEITOS DA REPOSIÇÃO DE HORMÔNIOS DA TIREOIDE Doença cardiovascular Está estabelecido o aumento do risco cardiovascular e de insuficiência cardíaca, principalmente em jovens, (4) mas os dados em relação ao uso de levotiroxina para me- lhora dos desfechos cardiovasculares em indivíduos com hipotireoidismo subclínico são limitados. (7) Assim, o tratamento é con- troverso. (4) O tratamento com levotiroxina pode apenas ser benéfico em alguns sub- grupos, como em pacientes mais jovens ou commaior risco de doença cardiovascular. (7) Não está claro se a melhora em fatores de risco cardiovascular e marcadores de risco cardiovascular com o tratamento com levotiroxina no hipotireoidismo subclínico confere benefício emdoença cardiovascular ou mortalidade cardiovascular. (7) Gestação Na gestação, diagnóstico de hipotireoi- dismo é realizado quando os níveis de TSH são maiores que 4mU/mL. No primeiro trimestre da gestação, há aumento da de- manda à produção hormonal pela tireoide materna, uma vez que a tireoide fetal só é funcionalmente madura a partir da 20ª semana de gestação. Até essa época, o feto depende dos hormônios da tireoide de origem materna, que são fundamentais para o seu desenvolvimento neurológico e cognitivo. O hipotireoidismo aumenta o risco de complicações maternas e fetais,