Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 1 - 2023

ARTIGO DE REVISÃO | REVIEW ARTICLE 42 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.1, p.42-60, jan-mar 2023 Abordagem clínica nas lombalgias: uma revisão narrativa Clinical approach in low back pain: a narrative review Mirhelen Mendes de Abreu, M.D., Ph.D. Professora de Reumatologia – UFRJ Mestre e Doutora pela UNIFESP Pós-doutorado em Reumatologia pela Universidade de Harvard Pesquisadora Visitante do Departamento de Reumatologia do Brigham and Women’s Hospital. Escola de Medicina da Universidade de Harvard RESUMO Lombalgia abrange um espectro de diferentes tipos de dor (nociceptiva, neuropática e nociplásica, ou inespecífica) que frequentemente se sobrepõem. Os elementos que compõem a coluna lombar (tecido mole, vértebras, e articulações sacroilíacas, discos intervertebrais e estruturas neurovasculares) são propensos a diferentes estressores que podem atuar de modo concomitante. O desafio na prática clínica está relacionado aos inúmeros fatores etiológicos associados e à baixa especificidade dos métodos de diagnósticos. A prevenção da lombalgia é reconhecida como um desafio fundamental em populações de alto risco para ajudar a combater os elevados custos dos cuidados de saúde relacionados à terapia e reabilitação. Em grande medida, a terapia depende da classificação da dor e geralmente começa com o autocuidado e a farmacoterapia em combinação com métodos não farmacológicos e métodos farmacológicos. Embora globalmente reconhecida como um importante desafio de saúde e por seu impacto socioeconômico com um aumento esperado na prevalência, a lombalgia continua a requerer melhoria nos aspectos diagnósticos e terapêuticos. Pesquisas futuras sobre a lombalgia devem se concentrar em melhorar a precisão e a objetividade das avaliações diagnósticas e desenvolver algoritmos de tratamento que considerem fatores biológicos, psicológicos e sociais de modo integrado. Este artigo de revisão narrativa aborda a síndrome de lombalgia sob a perspectiva da sua interação dinâmica entre fatores sociais, fatores psicológicos e biológicos que podem predispor a lesões ou delas resultar, e que devem ser considerados ao elaborar planos de tratamento interdisciplinares. Palavras-chave: dor lombar; lombalgia; raciocínio clínico; evidências; medicina personalizada ABSTRACT Low back pain covers a spectrum of different types of pain (nociceptive, neuropathic and nocyclase, or nonspecific) that often overlap. The elements that make up the lumbar spine (soft tissue, vertebrae, and sacroiliac joints, intervertebral discs, and neurovascular structures) are prone to different stressors that can act concomitantly. The challenge in clinical practice is related to the numerous associated etiological factors and the low specificity of diagnostic methods. Prevention of low back pain is recognized as a key challenge in high-risk populations to help combat the high health care costs related to therapy and rehabilitation. To a large extent, therapy depends on the classification of pain and usually begins with self-care and pharmacotherapy in combination with non-pharmacological and pharmacological methods. Although globally recognized as an important health challenge and for its socioeconomic impact with an expected increase in prevalence, low back pain continues to require improvement in diagnostic and therapeutic aspects. Future research on low back pain should focus on improving the accuracy and objectivity of diagnostic assessments and developing treatment algorithms that consider biological, psychological, and social factors in an integrated manner. This narrative review article approaches low back pain syndrome from the perspective of its dynamic interaction between social, psychological and biological factors that may predispose to injuries or result from them, and that should be considered when developing interdisciplinary treatment plans. Keywords: low back pain; lumbago; clinical approach; evidence; personalised medicine Correspondência Mirhelen Mendes de Abreu Cidade Universitária da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) - Laboratório MAPeAr (Métodos e Análises para Pesquisas em Agravos Reumatológicos) Rua Professor Rodolpho Paulo Rocco, 255/7º andar Rio de Janeiro - RJ CEP: 21941-617 E-mail: mirhelen@hucff.ufrj.br