Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 1 - 2023

28 Manejo das complicações gastroenterológicas no paciente diabético José Galvão-Alves e Bruna Cerbino de Souza Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.1, p.16-41, jan-mar 2023 Existem vários mecanismos possíveis para explicar o desenvolvimento da insufi- ciência exócrina pancreática nos pacientes diabéticos, e acredita-se que a longa duração da doença, necessidade de altas doses de in- sulina para manutenção da euglicemia e de- sequilíbrio frequente no controle glicêmico estejam relacionados comamaior ocorrência e gravidade da IEP. Como já mencionado, a insulina exerce um fator trófico sobre as células acinares, e suamarcante falta no DM é considerada a principal condição atribuída ao surgimento da IEP. Em contrapartida, a elevação dos hormônios contrarreguladores, glucagon e somatostatina, leva à atrofia do tecido pancreático. Outros fatores, em associação, contri- buem para a gênese da IEP, como a neu- ropatia autonômica característica do DM, que leva à diminuição dos reflexos entero- pancreáticos, a angiopatia diabética, res- ponsável por lesões arteriais que reduzem o suprimento sanguíneo para o pâncreas, provocando fibrose e atrofia tissular e o Figura 2 Efeitos da insulina