Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 1 - 2023

55 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.1, p.42-60, jan-mar 2023 Abordagem clínica nas lombalgias: uma revisão narrativa Mirhelen Mendes de Abreu Tabela 2 Sinais de bandeira amarela e bandeira vermelha para o raciocínio clínico das síndromes de lombalgia Elementos identificados na anamnese Elementos identificados ao exame físico Bandeira vermelha (risco de morbidade clínica) História da doença atual ou história patológica pregressa História medicamentosa Sinais semióticos • Neoplasias; • Traumatismo; • Idade avançada: >50 anos (risco de câncer); >70 anos (risco de fratura); • Perda de peso; • Imunossupressão; • Osteoporose; • Perda ponderal abrupta e inexplicável; • Suores noturnos; • Dor inflamatória; • Dor noturna; • Abuso de drogas ilícitas intravenosas • Uso de corticosteroides ou outros • usos de fármacos imunossupressores • Febre alta (≥38°C) • Anestesia em sela • Fraqueza nos membros inferiores • Disfunção da bexiga ou intestino • (p. ex., incontinência por transbordamento e • retenção urinária) • Alterações da marcha Bandeira amarela (risco de cronificação e perda de produtividade) História comportamental História social e/ou laboral Sinais semióticos • Dor e incapacidade basais elevadas • Sono não restauradaor • Depressão • Ansiedade • Insatisfação no trabalho • Apoio social deficiente • Baixo nível socioeconômico • Comportamentos e hábitos de vida destrutivos (p. ex., consumo de opiáceos e • sedentarismo) • Ambiente de trabalho abusivo • Relações tóxicas e vítimas de assédio moral no trabalho Achados do exame físico desproporcionais à dor. Em geral, exame físico sem alterações. Fonte: Knezevic NN, Candido KD, Vlaeyen JWS, et al. Low back pain. Lancet 2021; 398: 78–92.