Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 1 - 2023

8 Hipotireoidismo subclínico - Revisão e atualização Rogério Bosignoli, Michelle de Moura Balarini, Carolina Bastos da Cunha Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.1, p.7-15, jan-mar 2023 até 4,3mU/mL nos adultos até 59 anos; até 5,8mU/mL entre 60 e 79 anos; e até 6,7mU/ mL a partir de 80 anos. (4) Uma vez encontrado TSH aumentado com T4 livre normal, deve-se repetir os exames em 3 a 6 meses e dosar anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO), a fim de caracterizar a presença de autoimunidade tireoidiana. (4) De acordo com o nível do TSH, o hi- potireoidismo subclínico geralmente é classificado em duas categorias: níveis de TSH levemente aumentados (4,0mU/mL a 10,0mU/mL) e concentrações de TSHmais gravemente aumentadas (>10,0mU/mL). (3) A primeira e mais leve condição cor- responde a cerca de 90% dos casos de hipotireoidismo subclínico. Entretanto, uma vez que vários fatores podem levar a anormalidades transitórias do TSH, são necessárias repetidas dosagens de TSH aumentado para a confirmação diagnósti- ca. (3) Na ocorrência de doença transitória não tireoidiana, o ideal é aguardar 2 a 3 meses após a resolução do quadro para repetir a dosagem de TSH. (3) É necessária a dosagem do T4 livre dentro da faixa de referência para a população para excluir hipotireoidismo franco. (3) DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Persistindo a alteração, deve-se diferen- ciar as causas tireoidianas e não tireoidia- nas, como aumento fisiológico em idosos, obesidade grave, recuperação de doenças EPIDEMIOLOGIA É uma condição de alta prevalência, alcançando 5% a 10% da população geral, especialmente entre mulheres e idosos. (2) O hipotireoidismo subclínico também é mais frequente em indivíduos caucasianos e em regiões iodo-suficientes. (3) ETIOLOGIA Etiologicamente, a maioria dos casos de hipotireoidismo subclínico persistente tem como causa a tireoidite autoimune. Entretanto, vale ressaltar que mutações germinativas com perda de função no re- ceptor do TSH são responsáveis por uma pequena parte dos casos. (3) QUADRO CLÍNICO É uma condição habitualmente assin- tomática, porém os sintomas, quando pre- sentes, são inespecíficos e os resultados do tratamento na melhora do quadro clínico são conflitantes. (4) Quando presentes, os sintomas e sinais são os mesmos do hipo- tireoidismo franco, ocorrendo no hipoti- reoidismo subclínico principalmente pele seca, redução da memória, lentificação do raciocínio, fraqueza muscular, cansaço, câimbras, intolerância ao frio, voz mais gra- ve e rouca, edema palpebral, constipação. (3) DIAGNÓSTICO Definição de TSH elevado Os níveis de TSH considerados nor- mais variam de acordo com a faixa etária: