Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 4 - 2022

48 Mediólise Arterial Segmentar – revisão da literatura e relato de casos Pedro Guido Sartori et al. Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.4, p.45-54, out-dez 2022 RELATO DE CASOS Ao longo dos últimos anos, passamos a atentar para situações clínicas que deve- riam ser incluídas nesta nova entidade, a MAS, e observamos quatro casos que se encaixam nos critérios propostos por Kal- va. Certamente vivenciamos outros casos no passado, em nossa experiência com o tratamento de mais de duas centenas de aneurismas e dissecções de artérias visce- rais. Estes casos serão relatados a seguir. Caso 1. Mulher de 70 anos, hipertensão arterial sistêmica (HAS) em tratamen- to, ansiosa, síndrome de Guillan-Barré recente. PCR normal. Angiotomografia computadorizada (ATC) solicitada por gastroenterologista por apresentar sopro sistólico abdominal, detectando seis le- sões concomitantes em artérias viscerais: dissecção e aneurisma do tronco celíaco (TC) e da artéria mesentérica superior (AMS), dissecção da artéria hepática pró- pria, de ambas as artérias ilíacas externas e aneurisma da renal direita e de ramo segmentar da artéria jejunal (Figura 1A a 1D). Tratamento endovascular de todas as lesões, híbrido (pequeno acesso axilar e percutâneo femoral comum), em uma única intervenção. Resultado satisfatório e duradouro: controle por ATC dois anos após mostra lesões excluídas e ausência de novas áreas afetadas (Figura 2). Figura 1 Imagens de ATC pré- operatória: A) Dissecção e aneurisma do TC e da AMS; B) Dissecção da artéria renal direita – observar a presença de infarto renal periférico; C) Aneurisma da artéria renal segmentar superior direita; D) Dissecção da artéria ilíaca externa direita. A B C D