Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 4 - 2022

65 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.4, p.55-73, out-dez 2022 Atualização em Câncer de Mama Maurício Magalhães Costa de proliferação. Na maior parte (80%), são tumores triplo negativos por reação imu- noistoquímica, com negatividade de RE, RP e HER-2; entretanto, definitivamente, os termos basaloide e triplo negativo não são sinônimos: o primeiro é definido por expressão gênica em microarray de DNA, e o segundo, por critério imunoistoquímico. O painel de marcadores proposto para a classificação do tipo basal seria a ausência de expressão de RE, RP e HER-2, expressão de citoqueratinas de alto peso molecular/ basais, CK5/6, 14 ou 17, e expressão de EGFR (HER-1). TRATAMENTO PARA O CÂNCER DE MAMA Após o diagnóstico da doença, a equipe multidisciplinar e a paciente discutirão as opções de tratamento, que dependerão do tipo e estadiamento do tumor, localização, perfil prognóstico, avaliação oncogenética e estado de saúde geral do paciente. Os principais tipos de tratamentos con- tra o câncer são a cirurgia oncológica, o tratamento quimioterápico, a radiotera- pia, a hormonioterapia, a terapia-alvo e a imunoterapia. A cirurgia oncológica é o mais antigo tipo de terapia contra o câncer e o principal tratamento utilizado para vários tipos de câncer; pode ser curativo, quando a doença é diagnosticada em estágio inicial. A cirurgia também pode ser realizada com o objetivo de diagnóstico, como na biópsia cirúrgica, alívio de sintomas como a dor, e em alguns casos de remoção de metástases. (19) O tratamento quimioterápico utiliza me- dicamentos antineoplásicos para destruir as células tumorais. Por ser um tratamento sistêmico, atinge não somente as células cancerosas, como também as células sadias do organismo. De forma geral, a quimio- terapia é administrada por via venosa, embora alguns quimioterápicos possam ser administrados por via oral e geralmente um esquema de poliquimioterapia (vários fár- macos). A quimioterapia, de acordo com seu objetivo, pode ser curativa (quando usada com o objetivo de obter o controle completo do tumor), adjuvante (quando realizada após a cirurgia, com objetivo de eliminar as células cancerígenas remanescentes, diminuindo a incidência de recidiva e me- tástases à distância), neoadjuvante (quando realizada para reduzir o tamanho do tumor, visando que o tratamento cirúrgico possa ter maior sucesso) e paliativa (sem finali- dade curativa, é utilizada para melhorar a qualidade da sobrevida do paciente). A radioterapia é sempre cuidadosa- mente planejada de modo a preservar o tecido saudável, tanto quanto possível. No entanto, sempre haverá tecido saudável, que será afetado pelo tratamento, provocando possíveis efeitos colaterais. Existem vários tipos de radioterapia e cada um deles tem uma indicação específica, dependendo do tipo de tumor e estadiamento da doença: radioterapia externa, radioterapia confor- macional 3D, radioterapia de intensidade