Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 4 - 2022

61 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.4, p.55-73, out-dez 2022 Atualização em Câncer de Mama Maurício Magalhães Costa populações agrícolas diretamente expos- tas, mas também pela contaminação dos alimentos nas populações urbanas. (12) ESTRATÉGIAS PARA REDUÇÃO DE RISCO DE CÂNCER DE MAMA As estratégias para redução do risco de câncer de mama têm sido cada vez mais estudadas, principalmente para o grupo de mulheres consideradas de alto risco. As principais estratégias são rastrea- mento, mudanças de estilo de vida, qui- mioprevenção e cirurgia redutora de risco. A realização de exercícios físicos e a mudança na dieta são os fatores mais explo- rados nos estudos. Nas grandes metrópoles, tem-se observado maior sedentarismo e alimentação inadequada. A prática de exercícios diária, uma ali- mentação de baixa caloria, rica em verdu- ras, frutas e vegetais, não fumar, não inge- rir bebida alcoólica em excesso, manter-se dentro do peso ideal para sua idade, dormir bem, relaxamento e meditação são medidas simples que podem fazer toda a diferença. Quimioprevenção é a utilização de me- dicamentos (agentes químicos naturais ou sintéticos) na reversão, bloqueio ou prevenção do surgimento do câncer em determinados grupos de risco. Os moduladores seletivos dos receptores estrogênicos como tamoxifeno e raloxifeno (SERMs: Selective Estrogen receptor Mo- dulators ) são medicamentos que se ligam aos receptores de estrógeno e atuam como agonistas estrogênicos em determinados tecidos (p.ex. , tecido ósseo) e como anta- gonistas do estrógeno em outros (útero e mamas). Pelo fato de antagonizarem o efeito estrogênico na mama, os SERMs tornaram-se excelentes candidatos para serem utilizados na quimioprevenção de câncer de mama. (13,14) Inibidores da aromatase (IAs) potencial- mente suprimem a conversão de androgênio para estrogênio e bloqueiam a produção de estrogênio, não somente nos tecidos nor- mais, como tambémnas células neoplásicas. Devido ao seu diferente mecanismo de ação são mais bem tolerados que o tamoxifeno e apresentam menos risco cardiovascular e endometrial. O perfil de segurança dos IAs é superior ao do tamoxifeno, com exceção do potencial aumento de osteoporose, re- sultante da depleção de estrogênio. A cirurgia profilática ou redutora de risco é um dos recursos que podem ser usados pelas mulheres que apresentam alto risco de desenvolver câncer de mama. Os recursos cirúrgicos são mastectomia profilática ou adenectomia. A técnica ba- seia-se na retirada do tecido glandular mamário, com preservação total da pele e imediata reconstrução, com prótese de silicone ou preenchimento da mama com tecido gorduroso intra-abdominal ou com retalho de pele e gordura da parede abdo- minal ou dorso. (15,16) Vale ressaltar que nenhuma técnica de mastectomia pode garantir a remoção total da glândula mamária em razão da