Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 3 - 2022

43 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.3, p.36-48, jul-set 2022 Bradiarritmias: do diagnóstico ao tratamento Luiz Eduardo Montenegro Camanho et al. Na descrição numérica dos bloqueios AV em geral, o primeiro algarismo diz respeito à onda P e o seguinte à onda R (complexo QRS). Por exemplo: 3:2 (três ondas P para dois QRS); 4:3; 5:4 etc. 2.1. Bloqueio Atrioventricular 2 o Grau Mobitz I As características eletrocardiográfi- cas clássicas do BAV de 2 o grau Mobitz I (Figura 6), também chamado de Wenc- kebach, seriam: 1. Prolongamento progressivo do intervalo PR até a ocorrência de uma onda P blo- queada. Em seguida, o ciclo é reiniciado, retornando à condução AV. 2. O intervalo PR que sucede a onda P bloqueada é menor que o intervalo PR que antecede o bloqueio. 3. Encurtamento progressivo do intervalo RR até a onda P bloqueada. De forma similar ao BAV 1 o grau, o BAV de 2 o grau Mobitz I em aproximadamente 75% dos casos é expressão de um bloqueio nodal e com bom prognóstico, (21) sendo um achado frequente em jovens, atletas e du- rante o sono (hipervagotonia). Em pacientes na fase aguda do infarto, o BAV de 2 o grau Mobitz I geralmente acompanha o infarto inferior, sendo transitório, e normalmente não requer marcapasso. 2.2. Bloqueio Atrioventricular 2 o Grau Mobitz II As características eletrocardiográficas clássicas do BAVde 2 o grauMobitz II seriam: 1. Ocorrência de ondas P bloqueadas em caráter intermitente e súbito. 2. Os intervalos PR que antecedem e que sucedem a onda P bloqueada permane- cem fixos, aceitando-se no máximo um incremento de 40 ms. Figura 6 Bloqueio AV 2 o grau Mobitz I ou Wenckebach – aumento progressivo do intervalo PR. O intervalo PR que antecede a onda P bloqueada é maior que o intervalo PR que sucede a onda P. Encurtamento do intervalo RR (sequência 4:3).