Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 3 - 2022

54 Doença associada à infecção pelo Clostridioides difficile . Atualização Nelson Gonçalves Pereira et al. Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.3, p.49-93, jul-set 2022 antibiótica em cirurgia também é fator de risco demonstrado, sobretudo em hospitais onde costumam ocorrer casos de DCd, de- vendo-se fazê-la dentro das recomendações estabelecidas, principalmente em relação à indicação, escolha do medicamento e ao tempo certo de uso no pós-operatório, para minimizar a sua ocorrência. Os antibióticos mais implicados tendem a ser aqueles que têm significativa eliminação biliar, boa concentração na luz intestinal e quando há resistência do Cd a eles, como é o recente caso da cepa NAP1/BI/027, resistente às quinolonas. Comumente o uso dos anti- bióticos está associado a outros fatores de risco que serão revistos em seguida. Quadro 1 Principais fatores de risco da doença associada ao Clostridioides difficile ( 2,3,7,8,9,17,18,19,20) y Idade acima de 65 anos y Tratamento domiciliar y Diabetes mellitus y Internações prolongadas y Ingestão de carne processada y Cirrose hepática y Casas de apoio a idosos y Cirurgias em geral e gastrointestinal y Doença renal crônica y Antibioticoterapia em geral y Endoscopia digestiva y Doença inflamatória intestinal y Antibioticoterapia prolongada y Sonda nasogástrica y Colite ulcerativa y Associação antibiótica y Gastrostomia y Imunossupressão em geral y Profilaxia antibiótica em cirurgia y Jejunostomia y Imunodeficiências. Aids y Imunossupressores y Comorbidades em geral y Desnutrição y Inibidores da bomba de prótons y Neoplasias sólidas y Hipoalbuminemia y Antagonistas dos receptores H2 y Neoplasias hematológicas y Transplantes de medula y Quimioterapia antineoplásica y Doença de Hirschsprung y Transplantes de órgãos y Fibrose cística Quadro 2 Principais antibióticos envolvidos na doença associada ao Clostridioides difficile Comumente envolvidos Ocasionalmente envolvidos Raramente envolvidos y Fluoroquinolonas y Cefalosporinas y Clindamicina y Penicilinas de largo espectro y Carbapenemas y Macrolídeos y Trimetoprim y Sulfonamidas y Penicilinas de curto espectro y Cefalosporinas de primeira geração y Aminoglicosídeos y Vancomicina y Metronidazol y Cloranfenicol y Tetraciclinas y Tigeciclina