Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 3 - 2022

ARTIGO DE REVISÃO | REVIEW ARTICLE 21 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.3, p.21-35, jul-set 2022 Miocardite aguda: 16 pontos que todo médico deve conhecer Acute myocarditis: 16 topics every physician must know Evandro Tinoco Mesquita Professor Titular de Cardiologia – Universidade Federal Fluminense (UFF), RJ Coordenador de Pós-graduação Ciência Cardiovascular – Universidade Federal Fluminense (UFF), RJ Centro Diretor Científico GEMIC-SBC Instituto Cardiovascular DASA-CHN-Niterói Vice-Presidente da Sociedade Interamericana de Cardiologia Ana Flávia Malheiros Torbey Professora Adjunta de Pediatria – Cardiologia pediátrica – Universidade Federal Fluminense (UFF), RJ Doutoranda – Programa Ciências Cardiovasculares – Universidade Federal Fluminense (UFF), RJ Aurea Lucia Alves de A Grippa de Souza Professora Adjunta de Pediatria – Cardiologia pediátrica – Universidade Federal Fluminense (UFF), RJ Doutoranda – Programa Ciências Cardiovasculares – Universidade Federal Fluminense (UFF), RJ Responsável pela Cardiologia Pediátrica do Complexo Hospitalar de Niterói – CHN-DASA RESUMO A miocardite aguda é uma miocardiopatia polimórfica adquirida e subdiagnosticada que ocorre por inflamação do músculo cardíaco. Acomete mais frequentemente pacientes jovens, causando aproximadamente 10% a 12% das mortes súbitas e ¾ das cardiomiopatias dilatadas. Os sintomas podem variar desde nenhum ou dor torácica leve até franca insuficiência cardíaca, podendo ocorrer apresentação dramática como miocardite fulminante caracterizada por choque cardiogênico, arritmias hemodinamicamente significativas (bloqueios cardíacos, taquicardia ventricular), insuficiência renal e disfunção de múltiplos órgãos que requerem suporte circulatório como assistência de membrana de oxigenação extracorpórea (ECMO). Visto que a apresentação pode ser inespecífica, estratégias na suspeita e investigação são necessárias para auxiliar generalistas, pediatras, cardiologistas e intensivistas a procederem ao diagnóstico. Biomarcadores, eletrocardiograma (ECG) e imagem multimodal podem ser a chave para a estratificação e proteção da maioria dos pacientes de um agravamento do curso da doença. Palavras-chave: miocardite; miocardiopatia; inflamação; insuficiência cardíaca ABSTRACT Acute myocarditis is a polymorphic adquired and subdiagnosed cardiomyopathy due inflammation of the heart muscle that most often affects young patientes and causes approximately 10%-12% of sudden deaths and ¾ of dilated cardiomyopathies. Symptons can vary since none at all or a mild thoracic pain to life-threatening heart failure, and may occurs dramatic presentation as fulminat myocarditis characterized by cardiogenic shock, hemodinamically significant arrhythmias (heart blocks, ventricular tachycardia), kidney failure and multiple organs dysfunction requiring circulatory support as ECMO assistence. As the presentation might be innespecific, suspicious and investigations strategies are needed to help generalists, pediatrics, cardiologists and intensivists to proceed the dignosis. Byomarkers, ECG and multimodallity image can be the key for the stratification and protection of most patients from a worsening disease course. Keywords: myocarditis; cardiomyopathy; inflammation; heart failure Correspondência Evandro Tinoco Mesquita Rua Marques do Paraná, 303, Centro Niterói – RJ – Brasil CEP: 24033-900 E-mail: etmesquita@gmail.com INTRODUÇÃO A miocardite aguda (MA) é definida como uma condição clínica complexa decorrente de um grupo heterogêneo de etiologias, que promovem diferentes tipos de inflamação não isquêmica do miocárdio com duração de menos de 30 dias e que cursam com diferentes formas clínicas. A MA é frequentemente decorrente de uma agressão viral de um agente tóxico ou da des- regulação do sistema imune. O número de casos