Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 3 - 2022

13 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.3, p.7-20, jul-set 2022 Nova abordagem da fibrose pulmonar idiopática Cláudia Henrique da Costa et al. MULTIDISCIPLINARIDADE E ACOMPANHAMENTO A utilização de reuniões em equipes multidisciplinares para o diagnóstico da FPI modifica o nível de concordância entre observadores e a confiança diagnóstica. (11) As equipes multidisciplinares devem ser compostas por especialistas pneumologis- tas, radiologistas torácicos, reumatologista e patologista pulmonar. Outras áreas tam- bém podem ser convidadas, como o médico de cuidados paliativos e geneticista. O contexto clínico deverá ser apresentado e, em seguida, as imagens da TCAR de tórax buscam definir um padrão tomo- gráfico. Caso tenha sido realizada bióp- sia pulmonar, estas informações também serão apresentadas e, da mesma forma que o radiologista, o patologista busca a definição de um padrão (Figura 6 e Quadro 2). Para cada caso, o padrão tomográfico e o padrão histopatológico são identificados, conforme as diretrizes internacionais, e, em conjunto, estabelecem um diagnóstico final e recomendações para tratamento e acompanhamento. (11) Alguns casos pode- rão ser discutidos mais de uma vez, para reanálise da evolução clínica. Os pacientes deverão realizar testes de função pulmonar completo (medida da capacidade vital forçada, capacidade pulmonar total, capacidade de difusão ao monóxido de carbono) a cada 3 a 6 meses, uma TCAR anual (ou em caso de piora súbita, para afastar a possibilidade de exacerbação aguda) e um ecocardiograma transtorácico anual, para identificação de hipertensão pulmonar (Figura 7). (11,13) Quadro 2 Tabela de correlação da tomografia de tórax e da anatomopatológica para o diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática Suspeita de FPI Padrão Histopatológico PIU PIU Provável Indeterminado para PIU Diagnóstico alternativo Padrão na TCAR PIU FPI FPI FPI Não é FPI PIU provável FPI FPI Provavelmente FPI Não é FPI Indeterminado para PIU FPI Provavelmente FPI Indeterminado para FPI Não é FPI Diagnóstico alternativo Provavelmente FPI Indeterminado para FPI Não é FPI Não é FPI Fonte: Adaptado de Raghu G, et al. (11) Legenda: PIU= padrão de pneumonia intersticial usual; FPI = Fibrose Pulmonar Idiopática; TCAR= Tomografia computadorizada de tórax de alta resolução. Durante a reunião com vários especialistas, são apresentadas as características da imagem e da histologia e definido o laudo multidisciplinar. (11)