Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 3 - 2022

23 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.3, p.21-35, jul-set 2022 Miocardite aguda: 16 pontos que todo médico deve conhecer Evandro Tinoco Mesquita et al. Figura 1 Algoritmo de estratificação de suspeita clínica diagnóstica de miocardite. BAV: bloqueio atrioventricular; BNP: peptídeo natriurético do tipo B; ECG: eletrocardiograma; ECO: ecocardiograma transtorácico; HAS: hipertensão arterial sistêmica; PCR-t: proteína C reativa titulada; PR: segmento PR; RMC: ressonância magnética cardíaca; RT: realce tardio; ST: segmento ST; TV: taquicardia ventricular; TVNS: taquicardia ventricular não sustentada. Fonte: Montera MW, Marcondes-Braga FG, Simoes MV, Moura LAZ, Fernandes F, Mangine S, et al. Diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2022. Arq Bras Cardiol. Apresentação clínica: Dor torácica aguda anginosa ou pericárdica Dispneia de início recente ou progressiva nos últimos 3 meses Palpitações ou taquicardias frequentes Síncope Morte súbita abortada Choque Cardiogênico Agudo sem fator determinante identificado Assintomático ECG: Arritmias ventriculares frequentes/TWTVNS BAV avançado Supra-infra segmento ST Supra-infra segmento PR Laboratório: Enzimas de injúria miocárdica elevadas PCRT elevado BNP/proBNP elevados ECO: Disfunção ventricular e/ou déficit segmentar de início recente ou com piora progressiva Derrame pericárdico RMC: RT positivo Edema Miocárdico Disfunção ventricular e/ou déficit segmentar de início recente ou com piora progressiva SUSPEITA DE MIOCARDITE: Afastar outras patologias que possam ter apresentação clínica semelhante: doença coronariana; doença valvar; crise HAS; doenças sistêmicas ou endócrinas Condição clínica 1: Dor torácica atípica ou pleurítica Assintomático Condição clínica 2: Dor torácica anginosa ou pericárdica Síncope Palpitações ou taquicardias frequentes Dispneia de início recente até 3 meses Dispneia subaguda-crônica > 3 meses Condição clínica 3: Dispneia de início até 4 semanas Choque cardiogênico s/ causa definida Morte súbita abortada Exames alterados? (ECG/Enzimas miocárdicas/ECO/RMC) Exames alterados? (ECG/Enzimas miocárdicas/ECO/RMC) Exames alterados? (ECG/Enzimas miocárdicas/ECO/RMC) associado a ≥ 1 dos exames positivos associado a ≥ 2 dos exames positivos associado a ≥ 1 dos exames positivos associado a 1 dos exames positivos associado a ≥ 2 dos exames positivos Alta suspeição Intermediária suspeição Baixa suspeição