Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 3 - 2022

ARTIGO DE REVISÃO | REVIEW ARTICLE 94 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.3, p.94-104, jul-set 2022 Diagnóstico e estratégia terapêutica na depressão resistente ao tratamento Diagnosis and therapeutic strategy in treatment- resistant depression Walter dos Santos Gonçalves 1 Roseane Dorte Halkjaer Lassen 1 Jose Carlos Appolinario 1 Antonio Egidio Nardi 1 1 Ambulatório de Depressão Resistente ao Tratamento (DeReTrat) – Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB-UFRJ) RESUMO Depressão resistente ao tratamento (DRT) é uma condição clínica de alta prevalência e grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. Apesar de muito prevalente, diversos pacientes são erroneamente diagnosticados como resistentes. O tratamento inadequado do quadro depressivo, a baixa adesão medicamentosa, o diagnóstico incorreto de depressão e a presença de comorbidades são alguns dos fatores que contribuem para uma baixa resposta clínica aos antidepressivos. Existe atualmente um amplo arsenal terapêutico para o tratamento da DRT. Estratégias como otimização, troca, combinação e/ou potencialização dos antidepressivos são a base do tratamento farmacológico na depressão resistente. Terapêuticas neuromodulatórias, como a eletroconvulsoterapia e a estimulação magnética transcraniana, e a psicoterapia adjuvante são ferramentas também importantes no manejo desses pacientes. Portanto, a identificação correta da DRT e o conhecimento do seu tratamento baseado em evidências permitirão que os profissionais de saúde possam tratar de forma adequada este grupo de pacientes. Palavras-chave: depressão resistente; depressão refratária; transtorno depressivo maior; DRT ABSTRACT Treatment-resistant depression (TRD) is a high prevalence clinical condition with great impact on patients’ quality of life. Despite the high prevalence, many patients are wrongly diagnosed as resistant. Inadequate treatment, low medication adherence, incorrect depression diagnosis, and presence of comorbidities are some of the factors that contribute to the low antidepressant clinical response. Currently, there is a wide therapeutic arsenal for TRD treatment. Strategies such as optimization, switch, combination and/or augmentation of the antidepressants in use are part of the pharmacological treatment in TRD. Neuromodulation therapies, such as electroconvulsive therapy and transcranial magnetic stimulation, and adjuvant psychotherapy are also important tools in the management of these patients. Therefore, the correct identification of TRD and the knowledge of its evidence-based treatment will allow health professionals to adequately treat this group of patients. Keywords: resistant depression; refractory depression; major depressive disorder; TRD Correspondência Walter dos Santos Gonçalves Av. Venceslau Brás, 71 – Campus da Praia Vermelha Rio de Janeiro – RJ – Brasil CEP: 22290-160 Telefone: 55 21 3938-5590 E-mail: wsg1989@gmail.com INTRODUÇÃO O transtorno depressivo maior é um trans- torno mental grave e de caráter recorrente. Um estudo populacional realizado em São Paulo evidenciou que 10,4% da população brasileira apresentam um quadro depressivo ao longo de 12 meses. (1) Esta alta prevalência está alinhada com a estimativa da Organização Mundial de Saúde (OMS) de que a depressão será a enfermidade mais prevalente no mundo em 2030.