Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 3 - 2022

113 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.3, p.112-123, jul-set 2022 Angina de peito refratária: Transplantar ou não transplantar, eis a questão Tayane Vasconcellos Pereira et al. hiperparatireoidismo secundário, em te- rapia de substituição renal desde 2012, após biópsia renal confirmar glomeruloesclerose focal e segmentar acentuada e polineuro- patia sensitivo-motora axonal, de padrão desmielinizante, afetando extremidades de membros inferiores. Sedentarismo. Infarto agudo do miocárdio (IAM) sem supradesnivelamento do segmento ST em 2020, momento em que realizou a cineco- ronariografia que permitiu o diagnóstico da doença arterial coronariana obstru- tiva e sua complexidade. Doença arterial coronariana obstrutiva multiarterial com ectasias e formações aneurismáticas em artérias coronárias direita e esquerda, com contraindicação do tratamento cirúrgico à época. Recebeu alta hospitalar com enca- minhamento para cuidados ambulatoriais e avaliação de indicação e exequibilidade de transplante combinado cardíaco e renal, o que o motivou buscar o ambulatório de transplante deste centro. História Psicossocial Nega antecedentes de etilismo e tabagismo. História Familiar Mãe portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2. Exame físico ƒ Hidratado. Hipocorado (+/4+), anictérico, acianótico. Xantomas em mão direita. RELATO DE CASO Identificação Paciente A.H.A.S., masculino, 42 anos, preto, casado, aposentado, natural do Rio de Janeiro. Queixa Principal Dor no peito. História da Doença atual Paciente buscou assistência ambulato- rial deste centro de transplante cardíaco encaminhado pelo cardiologista clínico, com relato de angina de baixa carga, com necessidade diária da utilização de nitrato sublingual. Relata ainda descontrole pres- sórico arterial, apesar de utilização regular de cinco medicamentos anti-hipertensivos em doses otimizadas. História Patológica Pregressa Hipertensão arterial de difícil con- trole, hipercolesterolemia familiar, in- suficiência renal crônica associada a a high-risk cardiac intervention and had an excellent evolution after coronary artery bypass grafting with the new technique of extensive endarterectomy, under direct vision and reconstruction of the anterior descending artery. Devices for back-up mechanical circulatory support in the perioperative period and preoperative assessment for heart transplantation were part of the individualized care strategy that, fortunately, were not used. At this time, the patient is in preparation for isolated kidney transplantation. Structured, multidisciplinary care programs matured in quality and safety processes can offer care alternatives aligned with the patient's values ​and preferences, aiming to improve the quality of life and the individual's perspective of life and guarantee the rational use of collective resources. Keywords: Angina Pectoris; Coronary Artery Bypass; Endarterectomy; Heart Transplantation; Heart-Assist Devices