Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 2 - 2022

138 Sarcoidose: desafios na prática clínica José Galvão-Alves et al. Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.2, p.131-139, abr-jun 2022 A sarcoidose abdominal pode ter sua terapêutica distinta da intratorácica, sendo esta determinada pela gravidade dos sinto- mas, envolvimento orgânico e viabilidade cirúrgica. (8) Alguns pacientes com acome- timento isolado de baço ou sintomas obs- trutivos intestinais podem ser abordados cirurgicamente. (9) Envolvimento extenso de outros órgãos abdominais, de mais de um órgão ou sistêmico, são habitualmente manejados com corticoterapia, sendo a prednisona o fármaco de escolha inicial. CONCLUSÃO O presente caso clínico traz a apresen- tação de um tema incomum, porém desa- fiador, no diagnóstico, na etiologia e nas formas evolutivas. Não existe, ainda, um agente etiológico, como o Mycobacterium tuberculosis na tuberculose, com a qual a sarcoidose divide um importante diag- nóstico diferencial. Sua correlação com a síndrome da IgG4, condição recente na literatura mundial, não está ainda definida, e nos surpreende a elevação deste marcador no presente caso, bem como sua diminuição e normalização após a corticoterapia. Ade- nomegalia, infiltrado pulmonar, alterações de enzimas hepáticas e arritmias idiopáticas nos remetem à possibilidade do diagnóstico desta infrequente condição, a sarcoidose. Devemos, pois, conhecer suas minucio- sas formas de apresentação, sua diversidade de órgãos envolvidos e recordá-la sempre, especialmente diante de quadros “idiopá- ticos” e de difícil diagnóstico. Figura 12 Corpúsculo asteroide no citoplasma de células gigantes multinucleadas. As setas indicam os prolongamentos fibrilares periféricos (x 7.750). Rosen Y., et al. Pathol. Annu, 1979; 14 : 405 – 439, com permissão. REFERÊNCIAS 1. Baughman RP, Teirstein AS, Judson MA, et al; Case Control Etiologic Study of Sarcoidosis (ACCESS) research group. Clinical characteristics of patients in a case control study of sarcoidosis. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Nov 15;164(10 Pt 1):1885-1889. 2. Rizzato G, Tinelli C. Unusual presentation of sarcoidosis. Respiration. 2005 Jan-Feb;72(1):3-6. 3. Salazar A, Mañá J, Corbella X, Albareda JM, Pujol R. Splenomegaly in sarcoidosis: a report of 16 cases. Sarcoidosis. 1995 Sep;12(2):131-4.