Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 2 - 2022

123 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.2, p.113-130, abr-jun 2022 Fundamentos do diagnóstico e tratamento da gravidez molar Vanessa Campos et al. com desejo reprodutivo, pois representa menor risco de perfuração e de formação de sinéquias. (69) No entanto, alguns cuidados são necessários, quando diante de úteros compatíveis com 16 semanas de gestação ou mais. Alguns recomendam a associação de US peroperatória, além da infusão de oci- tocina (20 unidades em 500mL de solução salina) ao se iniciar o esvaziamento uterino para minimizar o risco de perfuração. (1,17) Caso o acidente ocorra, a vácuo-aspiração deve ser suspensa e uma laparotomia rea- lizada. Procede-se revisão da hemostasia, do sistema gastrointestinal e esvaziamento uterino sob visão direta. (56) Uma alternativa à vácuo-aspiração elétrica é a técnica de aspiração manual intrauterina (AMIU).  Trata-se de um sistema de aspiração em que um sistema de válvula e êmbolo modificado aspiram para dentro de uma seringa de 60mL o conteúdo intrauterino, através de cânula inserida dentro do útero e conectada a este sistema, como mostra a Figura 9. Alguns trabalhos já demonstram a semelhança entre os dois métodos no que se refere à eficácia e à aceitação, podendo ser mais seguro que a vácuo-aspiração elétrica. A despeito da possibilidade de empregar-se esse método com anestesia paracervical, seu uso não é recomendado para o esva- ziamento uterino molar, pelo maior tempo do procedimento. (69-71) A alta hospitalar pode ser oferecida após 12 a 24 horas do procedimento, estáveis as condições clínicas da paciente e ausentes as complicações associadas da gravidez molar. O esvaziamento completo do útero é essencial para diminuir o risco de sequelas malignas. A fim de evitar-se tal condição, Figura 8 Vácuo-aspiração elétrica uterina para tratamento da gravidez molar. Figuras 9 Aspiração manual intrauterina para esvaziamento do útero molar. Notar que são empregadas várias seringas a fim de diminuir o tempo total do procedimento cirúrgico.