Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 2 - 2022

ARTIGO DE REVISÃO | REVIEW ARTICLE 7 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.2, p.7-48, abr-jun 2022 Bases racionais da antibioticoterapia nos pacientes idosos. Atualização Rational bases of antibiotic therapy in elderly patients. Update Nelson Gonçalves Pereira Professor associado III, UFRJ, aposentado, Infectologia Professor das Disciplinas de Infectologia da UNESA e da FTESM Carolina Bandeira Professora da UNESA, Disciplina de Infectologia Juliana Lapa Professora da UnB, Disciplina de Infectologia Mestre em Infectologia Marcos Davi Gomes de Sousa Professor da UNESA, Disciplina de Infectologia. Infectologista do Laboratório de Pesquisa Clínica em DST/ AIDS- INI/Fiocruz RESUMO Inicia-se o trabalho discutindo o conceito de idoso no Brasil e na OMS. Registra- se o aumento da população desta faixa etária no mundo inteiro, baseando-se nos dados da OMS, e no Brasil segundo as projeções do IBGE. Apresentam- se os dados que comprovam o aumento das infecções na senectude e são levantadas as principais razões para este fato. Como consequência demonstra- se a necessidade do uso frequente de antimicrobianos nos idosos. São revisadas as principais particularidades da utilização dos antibióticos nos idosos, com ênfase nas modificações farmacodinâmicas e farmacocinéticas, incluindo as mudanças na absorção, distribuição, metabolização e eliminação destas drogas. Chama-se a atenção para o significativo aumento dos efeitos adversos dos antibióticos na ancianidade e as razões deste fato. Na última parte faz-se a revisão destes efeitos adversos destacando-se os que são comuns a todos eles e em seguida os que são mais específicos de cada grupo químico revisto. Palavras-chaves : Antibioticoterapia; princípios; bases racionais; idosos ABSTRACT Initially, the concept of the elderly in Brazil and in the WHO was discussed. There is an increase in the population of this age group worldwide, based on WHO data, and in Brazil according to IBGE projections. Data showing the increase in infections in old age are presented and the main reasons for this fact are mentioned. Consequently, the need for frequent use of antimicrobials in the elderly. The main particularities of the use of antibiotics in the elderly are reviewed, with emphasis on pharmacodynamic and pharmacokinetic changes, including changes in the absorption, distribution, metabolism, and elimination of these drugs. The significant increase in the adverse effects of antibiotics in old age and the reasons for this fact are highlighted. Finally, a review of these adverse effects is carried out, emphasizing those that are common to all of them and then those that are more specific to each chemical group reviewed. Keywords : Antibiotics; infection; elderly; pharmacokinetic Correspondência Nelson Gonçalves Pereira Rua Santa Luzia 206, Centro (Enfermaria 18) Rio de Janeiro - RJ CEP 20020-022 E-mail: nelsongpereira@hotmail.com INTRODUÇÃO Não existe consenso acerca da idade limítrofe entre adultos maduros e idosos. Tradicionalmen- te, a sociedade, na sua sabedoria coletiva, consi- dera como idosos os indivíduos com 60 ou mais anos. Na legislação brasileira idoso é quem tem 60 ou mais anos. Com o aumento progressivo da expectativa média de vida, a Organização Mun- dial da Saúde (OMS), em países desenvolvidos, considera idosos os que têm 65 ou mais anos e, em países subdesenvolvidos, os que totalizam