Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 2 - 2022

90 Ecoendoscopia ou ultrassonografia endoscópica: definição e indicações Olivia Barberi Luna Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.2, p.83-100, abr-jun 2022 Os tumores neuroendócrinos podem ser divididos em duas categorias: os fun- cionantes e os não funcionantes. (11) Na ecoendoscopia são lesões hipoecogênicas de limites bem definidos, com vascularização exuberante (diagnóstico diferencial com implante secundário de neoplasia renal), podendo apresentar área anecoica no seu interior compatível com degeneração cística (Figuras 21 e 22). Marcadores tumorais no líquido pancreático O antígeno carcinoembrionário ou CEA (principalmente se < 5ng/mL) e a glico- proteína CA72.4 possuem sensibilidade e especificidade altas para os cistoadenomas serosos. Enquanto o CEA > 400ng/mL é bastante sugestivo de lesões mucinosas, 3,4 o marcador CA19.9 > 50.000 U/mL possui alta especificidade em diferenciar as lesões mucinosas dos outros cistos. A amilase se encontra geralmente elevada nos cistos inflamatórios (pseudocistos). (4,8,11) 2. Avaliação das Pancreatites aguda e crônica A ecoendoscopia é superior quando comparada à ultrassonografia (US) ab- dominal, pois usa transdutores de alta frequência, permite a visualização de todo o pâncreas e não sofre interferência da interface gasosa intestinal. Sua vantagem frente à colangiopancreatografia retrógra- da endoscópica (CPRE) consiste na visi- bilização não só dos ductos pancreáticos, como também do parênquima da glândula. Alémdisso, a ecoendoscopia acarreta menor risco de pancreatite aguda (CPRE 6,7% contra 0,5% da ecoendoscopia). (9) Nos quadros de pancreatite aguda, a ecoendoscopia exerce papel importante no diagnóstico etiológico, principalmente nos casos de pancreatite aguda idiopática, em que não se definiu a etiologia. Estudos mostraram que a ecoendoscopia garante elevada acurácia no diagnóstico de micro- litíase, pancreatite crônica inicial, tumores pancreáticos e outras causas de pancreatite Figuras 21 e 22 Imagem ecoendoscópica com degeneração cística no interior, vascularização exuberante e resultado da punção ecoguiada.