Publicação científica trimestral do CREMERJ

87 Varicela e herpes-zóster Omar Lupi Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.1, p.84-91, jan-mar 2022 3. Sorologia: PCR; ELISA; Imunofluores- cência indireta. TRATAMENTO Os objetivos principais são: tratar a infecção aguda viral, tratar a dor aguda associada e prevenir a NPH. Para tal, o tratamento específico deve iniciar-se nas primeiras 72 horas. O uso de antivirais, além de eliminar as lesões cutâneas, pode prevenir complicações. O valaciclovir e o famciclovir possuemmaior comodidade terapêutica que o aciclovir. A maioria dos consensos não recomenda início dos antivirais após 72 horas do iní- cio do quadro, porém esse período pode ser estendido em caso de doença grave ou evidência de replicação viral. Em pacientes imunodeprimidos reco- menda-se utilizar sempre os antivirais, independente do tempo de evolução. Além disso, é recomendado teste para infecção pelo HIV em todos os pacientes que apre- sentam quadro clínico compatível comHZ. Tanto o aciclovir, valaciclovir e famciclovir são eficazes no manejo do paciente HIV positivo, nas seguintes doses: Antivirais 1. Aciclovir adulto: 800mg 5x/dia por 7 dias ou 10 a 15mg/kg – IV – 8/8 h (por goteja- mento) – 7 a 14 dias. Aciclovir crianças: 500mg/m 2 – IV – 8/8 h (por gotejamento) – 7 a 14 dias. 2. Valaciclovir 1000mg 3x/dia por 7 dias 3. Famciclovir 750mg 1x/dia (ou 500mg 2x/d ou 250mg 3x/d) por 7 dias Pacientes com insuficiência renal devem ter a dose ajustada. O perfil de segurança dos três medica- mentos é semelhante. Os efeitos adversos mais comuns consistememnáusea, vômitos e dores de cabeça. Apesar de oferecer pior co- modidade posológica, o aciclovir é o fármaco de menor custo. O valaciclovir tem ganhado papel de destaque nas prescrições para HZ. O uso de corticoides é frequente no HZ, porém não demonstrou benefício na pre- venção da NPH, apesar de reduzir a dor em comparação com o uso de antivirais isolado. Analgésicos como anti-inflamatórios não esteroidais (AINH) e opioides também podem ser considerados no tratamento. Analgésicos 1. Acetaminofen + codeína: 500mg + 7,5mg/30mg. 2. Tramadol (opiáceo): 50mg. Analgésico de ação central. 3. Trometamina (AINH): 10mg – SL. Outros AINH: diclofenaco, nimesuli- da, cetoprofeno, oxicans, Inibidores da ciclo-oxigenase-2 (COX-2). Se a dor for muito intensa e/ou houver risco de NPH, pode-se associar o tratamen- to específico: prednisona: 0,5 a 1mg/kg/ dia e/ou medicações usadas para a NPH.