Publicação científica trimestral do CREMERJ

35 Tratamento do diabetes tipo 2: tendências atuais Alessandra Saldanha de Mattos Matheus Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.1, p.25-44, jan-mar 2022 resultados do estudo GetGoal (40) e dos ensaios de Avaliação de Lixisenatida na Síndrome Coronariana Aguda – estudo ELIXA. (41,42) No entanto, neste estudo que incluiu 6.068 adultos comDM2 com história de síndrome coronariana aguda recente não foi demonstrada diferença estatística quando comparado ao grupo placebo. d) Semaglutida Em dezembro de 2017, o FDA aprovou a semaglutida injetável, uma vez por semana, um análogo do receptor GLP-1, como um agente de melhora do controle glicêmico em adultos com DM2. (43) Em janeiro de 2020, o estudo SUSTAIN-6 demonstrou redu- ção em 26% do risco de grandes eventos cardiovasculares (MACE) em adultos com DM2 e doença cardíaca. (44) Em setembro de 2019, o FDA aprovou o primeiro agonista do receptor de GLP-1 oral, (45) que possui previsão para entrada no mercado brasileiro para o ano de 2022. É administrado como um comprimido oral uma vez ao dia. Sua aprovação foi baseada nos resultados dos estudos PIONEER 6 de fase 3 (n = 9.543) que demonstrou uma redução significativa no risco de morte por causa cardiovascular de 21% quando comparado com o grupo placebo, numa população de alto RCV. (46) Efeitos adversos Seu uso foi relacionado com piora da re- tinopatia em pacientes que já apresentavam essa complicação microvascular, principal- mente aumentando as taxas de hemorragia vítrea e cegueira. Uma possível justificativa para a piora da retinopatia seria pela rápida melhora no controle glicêmico. (47) 6.2) Inibidores da Dipeptidil peptidase 4 (IDPP-IV) Mecanismo de ação Os representantes dessa classe são: a sitagliptina, vildagliptina, saxaglipti- na, alogliptina e a linagliptina. Atuam prolongando a ação das incretinas en- dógenas secretadas nas células L do íleo terminal, como o peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1) e o peptídeo inibi- tório gástrico (GIP), que são inativadas pela enzima DPP-IV. Dessa forma, essa inibição proporciona aumento dos níveis séricos do GLP-1 dependente da glicose (efeito incretínico). Benefícios Possui um efeito modesto de redução na hemoglobina glicada (13) (Tabela 2) com efeito neutro sobre o peso. Efeitos adversos As infecções do trato respiratório su- perior têm sido cada vez mais relatadas entre usuários de inibidores DPP-IV em comparação com usuários de outros me- dicamentos antidiabéticos, (48) assim como o aumento das transaminases hepáticas. (13)