Publicação científica trimestral do CREMERJ

23 Novas fronteiras no diagnóstico e no tratamento da hipertensão arterial Wille Oigman Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.1, p.9-24, jan-mar 2022 Quadro 6 Estratégia padrão de tratamento para hipertensão arterial não complicada 1. Considerar monoterapia para hipertenso de baixo risco, hipertensão estágio I (PAS < 150 mmHg) muito idoso (> 80 anos) ou paciente fragilizado. 2. Considerar betabloqueador em qualquer etapa considerando indicação específica : angina pectoris , insuficiência cardíaca, pós-infarto miocárdio, fibrilação atrial. IECA = inibidor da enzima conversora; BRA= bloqueador/receptor de angiotensina; ACC = antagonista de canal de cálcio Tratamento inicial Dupla combinação Etapa 2 Tripla combinação Etapa 3 Tripla combinação + espironolactona IECA ou BRA + ACC ou diurético IECA ou BRA + ACC + diurético Hipertensão resistente + espironolactona 25 a 50mg/dia ou alfa ou betabloqueador 1 Pílula 1 Pílula 2 Pílulas REFERÊNCIAS RECOMENDADAS 1. Oigman W. Hemodynamic bases of arterial hypertension. Arq Bras Cardiol. 1987;49(5):303-8. 2. Oigman W; Neves MF. Hipertensão arterial sistólica isolada. Revista Brasileira de Medicina (Rio de Janeiro). 2002;63: .447 - 454. 3. Sytkowski PA, D’Agostino RB, Belanger AJ, Kannel WB. Secular trends in long-term sustained hypertension, long-term treatment, and cardiovascular mortality. The Framingham Heart Study 1950 to 1990. Circulation 1996;93(4): 697–703. 4. 2020 International Society of Hypertension global hypertension practice guidelines www.jhypertension. com Volume 38 Number 6 June 2020. DOI:10.1097/HJH.0000000000002453. hipertensos começa a ganhar espaço. Argu- menta-se a possibilidade de que o paciente possa se beneficiar como uma história/ abordagem espiritual com o seu médico, que poderá conhecer como as crenças do paciente podem influenciar em seu trata- mento e de que forma isso lhe traz conforto ou sofrimento. Contudo, a bibliografia sobre o assunto ainda é muito escassa para uma recomendação.