Publicação científica trimestral do CREMERJ

18 Novas fronteiras no diagnóstico e no tratamento da hipertensão arterial Wille Oigman Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.1, p.9-24, jan-mar 2022 mais rápido, mais rígido é o vaso. A rigi- dez dos grandes vasos arteriais é um dado importante para o agravamento da lesão vascular, principalmente coronariana. É um procedimento fácil de realizar e há alguns dispositivos disponíveis no mercado. TRATAMENTO Não Farmacológico – Recomendações básicas Perda de peso é recomendada para re- duzir a PA. Uma dieta saudável, como a dieta DASH ( Dietary Approaches to Stop Hyperten- sion ), facilita atingir o peso desejado. Basicamente é uma dieta rica em frutas, vegetais, grãos integrais, com produtos laticínios de baixo teor de gorduras, além de baixo conteúdo de gordura saturada e total. A restrição no uso de sódio está reco- mendada para adultos com PA elevada ou com HA. A suplementação de potássio, preferível na dieta, está recomendada, a menos que esteja contraindicada na presença de doença renal crônica. Aumento na atividade física com programa estruturado está sempre recomendado. Homens e mulheres adultos com HA que habitualmente consomem muito álcool devem ser orientados a não ingerir mais do que 2 e 1 doses padrão por dia, respectivamente. Farmacológico (4-6) Grupos farmacológicos mais comuns O Quadro 5 apresenta os principais grupos farmacológicos disponíveis para o tratamento da HA. É digno de nota que foi a partir dos anos 1980 que o tratamento farmacológico apresentou o seu grande de- senvolvimento com fármacos comdiferentes alvos, principalmente aqueles que inibem o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Ainda mais, há um crescimento do número de novos medicamentos, prin- cipalmente com menos efeitos adversos. Também nos anos 1980 foram criadas as diretrizes para o tratamento da HA objeti- vando uma conduta mais racional além de um controle da PA mais efetivo. De início houve uma mudança importante no ponto de coorte da PA para começar o tratamento que foi reduzido de 160/95 mmHg para 140/90 mmHg. Ainda mais, há um crescimento do Quadro 5 Anti-hipertensivos disponíveis y Diuréticos - tiazídicos, clortalidona e indapamida, espironolactona y Inibidores adrenérgicos - agonistas alfa-2 centrais (clonidina e metildopa) y Bloqueadores beta-adrenérgicos y Alfa bloqueadores – bloqueadores alfa-1 adrenérgicos (prasozin, doxazosina) y Vasodilatadores diretos (hidralazina) y Antagonista canais de cálcio - (diidropiridínicos, verapamil, diltiazen) y Inibidores enzima conversora (captopril 3x/ dia; enalapril 2x/dia; demais 1x/dia) y Bloqueador receptor angiotensina y Inibidor direto da renina (alisquireno)