DENGUE: DIAGNÓSTICO E MANEJO CLÍNICO: ADULTO E CRIANÇA

Dengue: diagnóstico e manejo clínico – adulto e criança Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 28 6.8 Comparações entre choque da dengue e choque séptico Quadro 3 – Comparações entre choque na dengue e choque séptico Choque na dengue Choque séptico Temporalidade clássica – choque hipovolêmico após defervescência Comprometimento hemodinâmico variável Normo ou hipotermia Hipertermia Nível de consciência melhor Nível de consciência comprometido Síndrome de extravasamento vascular mais insidiosa Síndrome de extravasamento plasmático mais rápida • Predomínio de RVS → (choque frio) / extravasamento vascular • DC → → (bradicardia) = débito cardíaco • RVS → / extravasamento vascular • RVS → / sem extravasamento vascular • DC → (taquicardia) • Hipotensão – PA diferencial convergente <20 mmHg • Pressão de pulso estreita • Hipotensão • Pressão de pulso ampla Lactato → → Lactato → CIVD (+ precoce?) CIVD • Sangramento mais vultoso (VAS) • HT → • Plaquetas → • Leucócitos → • Sangramento • HT → • Plaquetas → • Leucócitos → Evolução e recuperação mais rápidas Evolução e recuperação mais lentas • Não tem diferença de mortalidade • Menor necessidade de ventilação mecânica (VM) e drogas vasoativas • Menor SIRS • Não tem diferença de mortalidade • Maior necessidade de VM e drogas vasoativas • Maior SIRS Fonte: (RANJIT et al., 2007).