DENGUE: DIAGNÓSTICO E MANEJO CLÍNICO: ADULTO E CRIANÇA

Dengue: diagnóstico e manejo clínico – adulto e criança Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 33 8.3 Caso suspeito de dengue grave É todo caso de dengue que apresenta um ou mais dos resultados a seguir. • Choque devido ao extravasamento grave de plasma evidenciado por taquicardia, extremidades frias e tempo de enchimento capilar igual ou maior a 3 segundos, pulso débil ou indetectável, pressão diferencial convergente ≤20 mmHg; hipotensão arterial em fase tardia, acumula- ção de líquidos com insuficiência respiratória. • Sangramentograve, segundo a avaliaçãodomédico (exemplos: hematêmese, melena, metrorragia volumosa, sangramento do sistema nervoso central). • Comprometimento grave de órgãos, tais como: dano hepático impor- tante (AST/ALT>1.000), sistema nervoso central (alteração da cons­ ciência), coração (miocardite) ou outros órgãos. 8.4 Confirmado É todo caso suspeito de dengue confirmado laboratorialmente (sorologia IgM, NS1teste rápido ou ELISA, isolamento viral, PCR, imuno-histoquimica). No curso de uma epidemia, a confirmação pode ser feita por meio de crité- rio clínico-epidemiológico, exceto nos primeiros casos da área, que deverão ter confirmação laboratorial. Os casos graves devem ser preferencialmente confirmados por laboratório (sorologia IgM, NS1 teste rápido ou ELISA, isolamento viral, PCR, imuno- -histoquímica). Na impossibilidade de realização de confirmação laboratorial específica, considerar confirmação por vínculo epidemiológico com um caso confirmado laboratorialmente. 8.5 Caso descartado Todo caso suspeito de dengue que possui um ou mais dos critérios a seguir: • Diagnóstico laboratorial negativo (sorologia IgM). Deve-se confirmar se as amostras foram coletadas no período adequado. • Tenha diagnóstico laboratorial de outra entidade clínica. • Seja um caso sem exame laboratorial, cujas investigações clínica e epi- demiológica são compatíveis com outras doenças.