DENGUE: DIAGNÓSTICO E MANEJO CLÍNICO: ADULTO E CRIANÇA

14 4 Atendimento ao paciente com suspeita de dengue 4.1 Anamnese Pesquisar a presença de febre, referida ou medida, incluindo o dia anterior à consulta; pesquisar ainda: • Data de início da febre e de outros sintomas. • Presença de sinais de alarme (item 2.2). • Alterações gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia, gastrite). • Alterações do estado da consciência: irritabilidade, sonolência, letargia, lipotimias, tontura, convulsão e vertigem. • Diurese: frequência nas últimas 24 horas, volume e hora da última micção. • Se existem familiares com dengue ou dengue na comunidade, ou história de viagem recente para áreas endêmicas de dengue (14 dias antes do início dos sintomas). • Condições preexistentes, tais como lactentes menores (29 dias a 6 meses de vida), adultos maiores de 65 anos, gestante, obesidade, asma, diabetes mellitus , hipertensão etc. 4.2 Exame físico geral Valorizar e registrar os sinais vitais: temperatura, qualidade de pulso, fre- quência cardíaca, pressão arterial, pressão de pulso e frequência respiratória PAM; avaliar: • O estado de consciência com a escala de Glasgow. • O estado de hidratação. • O estado hemodinâmico: pulso e pressão arterial, determinar a pressão arterial média e a pressão de pulso ou pressão diferencial, enchimento capilar. • Verificar a presença de derrames pleurais, taquipneia, respiração de Kussmaul . • Pesquisar a presença de dor abdominal, ascite, hepatomegalia. • Investigar a presença de exantema, petéquias ou sinal de Herman "mar vermelho com ilhas brancas".