DOENÇAS INFECIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO

Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 317 M ENINGITE T UBERCULOSA Reservatório - O reservatório principal é o homem. Em algumas re- giões, o gado bovino doente. Em raras ocasiões, os primatas, aves e outros. Modo de transmissão - A Tuberculose é transmitida de pessoa a pessoa, principalmente, através do ar. A fala, o espirro e, principalmen- te, a tosse de um doente de Tuberculose pulmonar bacilífera lança no ar gotículas, de tamanhos variados, contendo no seu interior o bacilo. Período de incubação - De 4 a 12 semanas; após a infecção, são de- tectadas as lesões primárias. AMeningite Tuberculosa, em geral, é uma complicação precoce da Tuberculose primária, que frequentemente ocorre, nos primeiros 6 meses após a primo-infecção. Período de transmissibilidade - A Meningite Tuberculosa não é transmissível, a não ser que esteja associada à Tuberculose pulmonar bacilífera, cuja transmissibilidade se mantém enquanto o doente estiver eliminando bacilos e não houver iniciado o tratamento. Com o início do esquema terapêutico recomendado, a transmissão é reduzida, gradativa- mente, a níveis insignificantes, ao fim de poucos dias ou semanas. Complicações - A Meningite Tuberculosa é uma complicação da in- fecção tuberculosa. Existe relação direta entre a precocidade diagnós- tica e o prognóstico. O diagnóstico tardio e o atraso no início do trata- mento favorece a evolução para o óbito ou a ocorrência de sequelas, tais como aumento do perímetro encefálico, retardo mental, espasticidade e hipertonicidade muscular. Diagnóstico - O diagnóstico laboratorial das meningites é realiza- do através do estudo do líquido cefalorraquidiano. Os principais exa- mes para o esclarecimento diagnóstico de casos suspeitos de meningite são:exame quimiocitológico do líquor; bacterioscopia direta (líquor); cultura (líquor, sangue, petéquias ou fezes). O líquor apresenta-se límpi- do ou xantocrômico, com celularidade de 10 a 500 células/mm³. Inicial- mente, com predomínio de polimorfonucleares e, depois, de linfócitos, cuja contagem pode variar entre 25 a 500; glicose diminuída (em geral, abaixo de 40mg%); as proteínas aumentam gradativamente e a dosagem de cloretos está diminuída. As globulinas estão positivas (alfa e gama- globulinas). A baciloscopia com coloração de Ziehl-Neelsen encontra-se positiva e a cultura aponta crescimento em meio de Lowestein-Jansen. Diagnóstico diferencial - A Meningite Tuberculosa deve ser dife- renciada de outras doenças infecciosas que comprometem o sistema nervoso central, como meningoencefalites virais, outras meningites bacterianas ( Haemophylus Influenzae, Streptococcus pneumoniae e Neis- seria meningitidis ) e meningite fúngica ( Cryptococcus neoformans ).