DOENÇAS INFECIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO

Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 280 - Hemograma: pode evidenciar uma pancitopenia: diminuição de hemáceas, leucopenia, com linfocitose relativa, e plaquetope- nia. A anaeosinofilia é achado típico, não ocorrendo quando há associação com outras patologias, como a Esquistossomose ou a Estrongiloidíase. - Dosagem de proteínas: há forte inversão da relação albumina/ globulina, com padrões tão acentuados quanto no mieloma múltiplo. Diagnóstico diferencial - Muitas doenças podem ser confundidas com a LV, destacando-se a enterobacteriose de curso prolongado (as- sociação de esquistossomose com salmonela ou outra enterobactéria), cujas manifestações clínicas se superpõem, perfeitamente, ao quadro da Leishmaniose Visceral. Em muitas situações, esse diagnóstico di- ferencial só pode ser concluído por meio de provas laboratoriais, já que as áreas endêmicas se superpõem em grandes faixas do território brasileiro. Soma-se a essa doença outras patologias, tais como malá- ria, brucelose, febre tifóide, esquistossomose hepatoesplênica, forma aguda da doença de Chagas, linfoma, mieloma múltiplo, anemia fal- ciforme, etc. Tratamento - No Brasil, os medicamentos utilizados para o trata- mento da LV são o Antimonial Pentavalente e a Anfotericina B. O Mi- nistério da Saúde recomenda o Aantimoniato de N-metil Glucamina como fármaco de primeira escolha para o tratamento da LV; no entan- to, a escolha de cada um deles deverá considerar a faixa etária, presença de gravidez e co-morbidades. A primeira escolha são os antimoniais pentavalentes (Antimoniato de N-metil-glucamina). O Antimoniato de N-metil glucamina apresenta- se comercialmente em frascos de 5ml, que contém 1,5g do antimoniato bruto, correspondente a 405mg de Sb +5 . Portanto, uma ampola com 5ml tem 405mg de Sb +5 , e cada ml contém 81mg de Sb +5 . A dose reco- mendada para o tratamento da LV é de 20mg/Kg/dia de Sb +5 , durante 20 dias, podendo chegar a 30 dias e, no máximo, 40 dias, utilizando o limite máximo de 3 ampolas/dia. Fazer acompanhamento clínico e com exames complementares para a detecção de possíveis manifesta- ções de intoxicação (hemograma, U/C, TGO/TGP e ECG), bem como dos efeitos colaterais com notificação dos mesmos. O Desoxicola- to de Anfotericina B está indicado para gestantes e para os pacientes que apresentarem qualquer um dos fatores associados ao maior risco EF ØCJUP JEBEF BOP F BOPT JOGFDÎÍP CBDUFSJBOB JDUFSÓDJB GF - nômenos hemorrágicos, edema, sinais de toxemia, co-morbidades, diarreia e vômitos, recidiva ou reativação de LV, febre há mais de 60 D OENÇAS I NFECCIOSAS E P ARASITÁRIAS