DOENÇAS INFECIOSAS E PARASITÁRIAS

Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 67 A CIDENTES POR A NIMAIS P EÇONHENTOS do miocárdio, além de taqui ou bradicardia sinusal, extra-sístoles, blo- queios de condução e distúrbios de repolarização. A ecocardiografia evidencia, nas formas graves, hipocinesia do septo interventricular e de parede, às vezes associada à regurgitação mitral. Na bioquímica encon- tra-se creatinofosfoquinase e sua fração MB elevadas, hiperglicemia, hiperamilasemia, hipopotassemia e hiponatremia. Diagnóstico diferencial - Acidentes por aranhas do gênero Pho- neutria (aranha-armadeira). Complicações - Decorrentes do envenenamento sistêmico: arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca congestiva, choque e edema agudo pul- monar. Não há complicações locais. Tratamento - Nos casos leves, onde estão presentes somente as ma- nifestações locais, o tratamento é sintomático com medidas que visem o alívio da dor: infiltração com anestésico sem vasoconstritor (Lidoca- ína a 2%), ou analgésicos sistêmicos, como Dipirona. O soro antiescor- piônico ou antiaracnídico é indicado nos acidentes moderados e gra- ves. Nesses casos, o paciente deve ser mantido em unidade de terapia intensiva para monitoramento das funções vitais A aplicação dos soros deve ser feita, como os soros antiofídicos, pela via intravenosa, bem como os cuidados na administração perante a possibilidade de reações alérgicas (Quadro 3). Quadro 3. Número de ampolas de soro antiescorpiônico ou antiaracnídico de acordo com a gravidade do envenenamento Acidente Soro Gravidade Nº de ampolas Escorpiônico ÌiÃVÀ«VÊ - ÃV® ou Ì>À>V`VÊ - ® Leve : dor e parestesia local - Moderado : dor local intensa associada a uma mais >viÃÌ>XªiÃ\Ê?ÕÃi>Ã]ÊÛÌÃ]Ê sudorese e sialorreia discretos, agitação, taquipneia e taquicardia 2 a 3 Grave : além das citadas na forma moderada, presença de uma ou mais das seguintes manifestações: ÛÌÃÊ«ÀvÕÃÃÊiÊViÀVÛiÃ]Ê sudorese profusa, sialorreia intensa, prostração, convulsão, coma, LÀ>`V>À`>]ÊÃÕwVkV>ÊV>À`>V>]Ê i`i>Ê«Õ>ÀÊ>}Õ`ÊiÊVµÕi 4 a 6 Características epidemiológicas - A sazonalidade tem se mostra- do semelhante à dos acidentes ofídicos, ocorrendo predominantemen- te nos meses quentes e chuvosos. A maioria dos casos tem evolução benigna (letalidade 0,6%); os casos graves e óbitos têm sido associados a acidentes por T. serrulatus em crianças menores de 14 anos. No caso

DOENÇAS INFECIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO