DOENÇAS INFECIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO

Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 139 Difteria CID 10: A36 15 A SPECTOS C LÍNICOS E E PIDEMIOLÓGICOS Descrição - Doença transmissível aguda, toxiinfecciosa, causada por bacilo toxigênico, que, frequentemente, se aloja nas amígdalas, faringe, laringe, nariz e, ocasionalmente, em outras mucosas e na pele. A ma- nifestação clínica típica é a presença de placas pseudomembranosas branco-acinzentadas aderentes, que se instalam nas amígdalas e inva- dem estruturas vizinhas (forma faringo-amigdaliana ou faringotonsilar – angina diftérica). Essas placas podem se localizar na faringe, laringe (laringite diftérica) e fossas nasais (rinite diftérica), e, menos frequen- temente, na conjuntiva, pele, conduto auditivo, vulva, pênis (pós-cir- cuncisão) e cordão umbilical. A doença se manifesta por comprome- timento do estado geral do paciente, com prostração e palidez. A dor de garganta é discreta, independentemente da localização ou quanti- dade de placas existentes, e a febre normalmente não é muito elevada (37,5 -38,5°C). Nos casos mais graves, há intenso aumento do pescoço (pescoço taurino), por comprometimento dos gânglios linfáticos dessa área e edema periganglionar nas cadeias cervicais e submandibulares. Dependendo do tamanho e localização da placa pseudomembranosa, pode ocorrer asfixia mecânica aguda no paciente, o que muitas vezes exige imediata traqueostomia para evitar a morte. 0 RVBESP DMÓOJDP produzido pelo bacilo não-toxigênico também determina a formação de placas características, embora não se observe sinais de toxemia ou ocorrência de complicações. Entre-tanto, as infecções causadas pelos bacilos não-toxigênicos têm importância epidemiológica por dissemi- nar o Corynebacterium diphtheriae . Os casos graves e intensamente tó- xicos são denominados de Difteria Hipertóxica (maligna) e apresentam, desde o início, importante comprometimento do estado geral, placas com aspecto necrótico e pescoço taurino. Sinonímia - Crupe. Agente etiológico - Corynebacterium diphtheriae , bacilo gram- positivo, produtor da toxina diftérica, quando infectado por um fago. Reservatório - O homem, doente ou portador assintomático. Modo de transmissão - Contato direto da pessoa doente ou do portador com pessoa suscetível através de gotículas de secreção elimi- nadas por tosse, espirro ou ao falar. A transmissão por objetos recém- contaminados com secreções do doente ou de lesões em outras locali- zações é pouco frequente.