DOENÇAS INFECIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO

Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 334 Modo de transmissão - O principal modo de transmissão da Yer- sinia pestis ao homem é através da picada de pulgas infectadas. A Pes- te dos focos naturais é transmitida aos seres humanos quando esses adentram no ciclo zoonótico ou devido à interação de roedores sinan- trópicos e silvestres, alimentando o ciclo doméstico da Peste. Nesse úl- timo caso, a intensa infestação por pulgas pode ocasionar transmissão persistente e manutenção do ciclo de transmissão. A transmissão da Peste de reservatórios naturais para o homem pode eventualmente se- guir o trâmite direto roedor silvestre → homem, porém habitualmente segue o fluxo roedor silvestre → pulga → roedor sinantrópico → pulga →homem. As gotículas transportadas pelo ar e os fômites de pacientes com Peste pneumônica são a forma de transmissão mais frequente de pessoa a pessoa. Tecidos de animais infectados, fezes de pulgas e cultu- ras de laboratório também são fontes de contaminação para quem os manipula sem obedecer às regras de biossegurança. Período de incubação - De 2 a 6 dias, ou de 1 dia para a Peste Pneumônica primária. Período de transmissibilidade - As pulgas permanecem infecta- das durante vários dias e até meses. A Peste Bubônica não é transmitida de pessoa a pessoa, exceto se houver contato com secreção de bubão supurado. A Peste Pneumônica é altamente transmissível de pessoa a pessoa e seu período de transmissibilidade começa com o início da ex- pectoração, permanecendo enquanto houver bacilos no trato respira- tório. Esse período depende, também, do tratamento da doença. Complicações - Choque séptico, insuficiência respiratória aguda. Diagnóstico t Suspeita clínica-epidemiológica e exames específicos: - Bacteriológicos : bacterioscopia, cultura, hemocultura, provas bioquímicas (secreção colhida do bubão, escarro, exsudato orofaríngeo, sangue, fragmento de vísceras). - Sorológicos: hemaglutinação passiva, Dot-Elisa e imunofluores- cência direta. Diagnóstico diferencial - Adenites regionais supurativas, linfogra- nuloma venéreo, septicemias, pneumonias, forma bubônica da leish- maniose tegumentar americana. Tratamento - Instituição precoce (se possível, nas primeiras 15 horas do início dos sintomas) de antibiótico ou quimioterápico, sem aguar- dar resultado de exames laboratoriais. A droga de escolha é a Tetraci- clina, na dose de 2 a 4g/dia, VO, durante 10 dias, podendo ser usada D OENÇAS I NFECCIOSAS E P ARASITÁRIAS