PROTOCOLO DE MANEJO CLÍNICO COVID-19 NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA

21 Protocolo de Manejo Clínico da Covid-19 na Atenção Especializada Conforme consenso de especialistas, foram elaborados fluxos para manejo clínico de gestantes, crianças e adultos/idosos. Os fluxos encontram-se disponíveis para consulta em: Fluxograma de Manejo Clínico de Gestantes na Atenção Especializada: https://www.saude.gov.br/images/pdf/2020/marco/25/Fluxo-de-manejo-cl--nico- de-gestantes.pdf. Fluxograma de Manejo Clínico Pediátrico na Atenção Especializada: https://www.saude.gov.br/images/pdf/2020/marco/25/Fluxo-de-manejo-cli--nico- pedia--trico.pdf. Fluxograma de Manejo Clínico do Adulto e Idoso na Atenção Especializada: https://www.saude.gov.br/images/pdf/2020/marco/25/Fluxo-de-Manejo-cl--nico- do-adulto-e-idoso.pdf. Prevenção de complicações Quadro 2 – Intervenções a serem implementadas para evitar complicações/ agravos do paciente Resultado Antecipado Intervenções Reduzir dias de ventilação mecânica invasiva Utilizar protocolos de desmame que incluam avaliação diária da capacidade respiratória espontânea. Minimizar a sedação, contínua ou intermitente, visando a pontos finais de titulação específicos ou com interrupções diárias de infusões sedativas contínuas. Reduzir incidência de pneumonia associada à ventilação Prefira intubação oral à nasal e realize higiene oral regularmente. Mantenha o paciente em posição semireclinada (cabeceira elevada entre 30° e 45°). Use sistema de sucção fechado; drene periodicamente e descarte o condensado em tubulação. Utilize um novo circuito de ventilação para cada paciente; realize a troca sempre que estiver sujo ou danificado, mas não rotineiramente. Troque o umidificador quanto houver mau funcionamento, sujidades ou a cada 5-7 dias, seguindo as recomendações do fabricante e de acordo com os protocolos definidos pela CCIH do serviço de saúde. Reduza o tempo de ventilação mecânica invasiva. Reduzir incidência de tromboembolismo venoso Use profilaxia farmacológica em pacientes sem contraindicação. Caso haja contraindicações, use profilaxia mecânica. Reduzir incidência de infecção sanguínea por catéter Adote uma lista simples de verificação para lembrete da data de inserção do cateter e sua remoção quando não for mais necessário. Minimizar ocorrência de úlceras de decúbito Promover mudança de decúbito a cada duas horas. continua