PROTOCOLO DE MANEJO CLÍNICO COVID-19 NA ATENÇÃO ESPECIALIZADA

34 Ministério da Saúde Quadro 1 – Perguntas para o Painel de Especialistas Gestantes Crianças Adultos/Idosos 1. Quais sinais e sintomas apresentados pelo paciente podemos definir como de alarme e choque? 2. Quais sinais e sintomas mínimos o paciente deverá apresentar para procurar cada um dos serviços de saúde: Atenção Primária à Saúde, Unidade de Pronto Atendimento ou Serviço Hospitalar? 3. Qual seria o padrão ouro para indicar isolamento domiciliar ou alta? 4. Quais serão os sinais e os sintomas para indicar internação em leitos clínicos? 5. Quais serão os sinais e os sintomas para indicar internação na UTI? 6. Após alta, quais sinais e sintomas indicam retorno imediato do paciente ao serviço de saúde que realizou o atendimento? 7. Com base nos estudos disponíveis, podemos definir – preliminarmente – alguns critérios de gravidade? Em caso afirmativo, quais seriam? 8. Quais seriam os critérios de hospitalização? 9. Recomenda-se o início do tratamento com oseltamivir em pacientes com SRAG, que ainda não têm diagnóstico? 10. Recomenda-se o uso de antibióticos para evitar sobre infecção? 11. Ventilação mecânica precoce para evitar falha respiratória progressiva? Uso de ECMO? 12. Recomenda-se o uso de hidratação parenteral? 13. Existe um manejo diferencial segundo idade gestacional? 14. Recomenda-se o uso de esteroides para maturação pulmonar fetal? 15. Recomenda-se cesárea em gestantes com Covid-19 diagnosticados entre a 26 e 40 semanas de gestação? 16. Deve-SE incrementar o monitoramento fetal e das contrações uterinas nas gestantes positivas a Covid-19? 17. Deve-se reduzir a estadia hospitalar – pós-parto – das gestantes com a Covid-19? 18. Deve-se suspender o ultrassom de rotina e pré-natal das mulheres gestantes com a Covid-19? 19. Recomenda-se o uso de surfactante na síndrome de desconforto respiratório do recém-nascido de mães recentemente diagnosticadas com a Covid-19? 20. O RN de uma mulher recentemente diagnosticada com a Covid-19 deve ser colocado em isolamento? 21. Recomenda-se o aleitamento materno do RN de uma mulher diagnosticada com a COVID-19? 1. Quais sinais e sintomas apresentados pelo paciente podemos definir como de alarme e choque? 2. Quais sinais e sintomas mínimos o paciente deverá apresentar para procurar cada um dos serviços de saúde: Atenção Primária à Saúde, Unidade de Pronto Atendimento ou Serviço Hospitalar? 3. Qual seria o padrão ouro para indicar isolamento domiciliar ou alta? 4. Quais serão os sinais e os sintomas para indicar internação em leitos clínicos? 5. Quais serão os sinais e os sintomas para indicar internação na UTI? 6. Após alta, quais sinais e sintomas indicam retorno imediato do paciente ao serviço de saúde que realizou o atendimento? 7. Exames auxiliares de laboratório: quais devem ser solicitados, em que momento? 8. Poderia utilizar no Brasil o critério de gravidade de Covid-19 proposto por Shen et al*? 9. Quais seriam os critérios de hospitalização? 10. Qual é a proposta de tratamento de suporte dos casos pediátricos sintomáticos? 11. Recomenda-se o início do tratamento com oseltamivir em pacientes com SRAG, que ainda não têm diagnóstico? 12. Qual é a proposta de tratamento dos casos graves? 13. Recomenda-se o uso de antibióticos para evitar sobre infecção? 14. Quais seriam os critérios de cura – fim do isolamento? 1. Quais sinais e sintomas apresentados pelo paciente podemos definir como de alarme e choque? 2. Quais sinais e sintomas mínimos o paciente deverá apresentar para procurar cada um dos serviços de saúde: Atenção Primária à Saúde, Unidade de Pronto Atendimento ou Serviço Hospitalar? 3. Qual seria o padrão ouro para indicar isolamento domiciliar ou alta? 4. Quais serão os sinais e os sintomas para indicar internação em leitos clínicos? 5. Quais serão os sinais e os sintomas para indicar internação na UTI? 6. Após alta, quais sinais e sintomas indicam retorno imediato do paciente ao serviço de saúde que realizou o atendimento? 7. Recomenda-se o início do tratamento com oseltamivir em pacientes com SRAG, que ainda não tem diagnóstico? 8. Com base nos estudos disponíveis, podemos definir – preliminarmente – alguns critérios de gravidade? Em caso afirmativo, quais seriam? 9. Qual é a proposta de tratamento de suporte dos casos sintomáticos? 10. Qual é a proposta de tratamento dos casos graves? 11. Qual é a recomendação para manejo de líquidos? 12. Recomenda-se o uso de antibióticos para evitar sobre infecção? 13. Qual é a conduta a seguir em pacientes com comorbidade (cardiopatia, asma, diabetes etc.). Seguem o mesmo tratamento? 14. A utilização de ventiladores de turbina é uma opção no atendimento a pacientes com Covid-19? 15. Quais seriam os critérios de cura – fim do isolamento? 16. Quais os parâmetros mínimos para adaptação de leitos clínicos hospitalares em leitos de terapia intensiva? 17. Há uma estimativa de projeção (matemática) para quantitativo de leitos de UTI e abertura desses a partir de parâmetros epidemiológicos de transmissibilidade, morbilidade e letalidade da doença? *Shen K, Yang Y, Wang T, Zhao D, Jiang Y, Jin R, et al. Diagnosis, treatment, and prevention of 2019 novel coronavirus infection in children: experts’ consensus statement. World Journal of Pediatrics.