PRÊMIO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

40 41 Prêmio de Residência Médica Prêmio de Residência Médica O MÉDICO PREMIADO O Dr. Marcelo Moreira Cardoso é membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica desde 2005; membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica desde 2007; membro da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica desde 2010; médico do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital São Vicente de Paulo desde 2005; médico do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Federal dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro HFSE) desde 2006, atualmente, chefe de clinica; médico do Serviço de Cirurgia Plástica e Microcirurgia do Instituto Nacional de Câncer (INCa) desde 2009, atualmente responsável pelo departamento de microcirurgia . Sócio da clinica de cirurgia plástica ELEV situada na Rua Barão de Lucena, numero 48/05- Botafogo, telefone (21) 3208-2186. DR. MARCELO MOREIRA CARDOSO CRM 52 67534-2 ARTIGO PREMIADO EM PRIMEIRO LUGAR EFEITOS DA PENTOXIFILINA E O CLORIDRATO DE BUFLOMEDIL EM RETALHOS RANDOMIZADOS EM RATOS SOB INFLUÊNCIA DA NICOTINA Instituto Nacional de Câncer RESIDENTE : Dr. Marcelo Moreira Cardoso PRECEPTOR : Dr. Paulo Roberto Leal RESUMO : São abundantes na literatura trabalhos que demonstraram os efeitos nocivos da nicotina na microcirculaçâo, resultando em maior risco de isquemia de retalhos cutâneos. Na tentativa de reverter esses efeitos, foi desenvolvido um estudo experimental no qual foram testadas duas drogas: a pentoxifilina, que atua alterando a viscosidade sangüínea e o buflomedil, que é uma substância vasoativa com ação na microcirculação. Após tratamento com nicotina durante 6 semanas, 40 ratos foram subdivididos em 4 grupos e operados para confecção de um retalho cutâneo dorsal randomizado. O grupo A não recebeu tratamento com as drogas. Os grupos B e C foram tratados no pós-operatório durante 7 dias com pentoxifilina e buflomedil respectivamente. O grupo D controle recebeu apenas soro. Quando comparados houve uma diferença significativa entre os grupos A e D (p< O,05) mostrando uma participação efetiva da nicotina na ocorrência de necrose. Os grupos tratados com as drogas mostraram uma resposta clínica importante na melhora da sobrevida dos retalhos entretanto esses valores não foram estatisticamente significantes (p>O,O5). Concluímos que essas drogas mostram alguma efetividade na reversão dos efeitos causados pela nicotina mas se faz necessário ampliar as amostras para obtermos resultados com significado estatístico. DESCRITORES: ISQUEMIA – NECROSE – RETALHOS - TABAGISMO - NICOTINA INTRODUÇÃO Evidências clínicas e experimentais demostram o aumento do risco de necroses de retalhos cutâneos em indivíduos expostos ao tabagismo. O aumento da morbidade devido à hipoperfusão vascular implica que os metabólitos da nicotina possuem importantes efeitos na microcirculação’”. Mosley e Finseth foram os primeiros a relatar os efeitos negativos na cicatrização observando a diminuição do fluxo sangüíneo nas regiões distais dos dedos e alteração na cicatrização na mão do furnante’”. Outro estudo de Rees e cols. demonstrou que os pacientes fumantes têm probabilidade 2 vezes maior de desenvolver necroses cutâneas após ritidectomia quando em comparação aos nâo fumantes. A fumaça do cigarro contém mais de 3.800 componentes, mas só o monóxido de carbono, o óxido nítrico, o hidrogênio, a cianida e a nicotina têm sido amplamente identificados como os mais importantes causadores dos efeitos negativos, tanto no sistema cardiovascular como na microcirculação da