PRÊMIO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

32 33 Prêmio de Residência Médica Prêmio de Residência Médica ARTIGO PREMIADO EM TERCEIRO LUGAR METÁSTASE CUTÂNEA DE CARCINOMA DE MAMA Hospital do IASERJ AUTORA : Dra. Jucele Xavier Bettin PRECEPTOR : Dra. Célia Regina Salgado Correa de Carvalho RESUMO : As metástases cutâneas dos diversos tipos de neoplasias podem se apresentar clinicamente de várias formas. São, em geral, uma manifestação tardia da doença, e sugerem prognóstico reservado. São demonstrados neste artigo, 2 casos de metástase cutânea oriundas de neoplasia mamária. O objetivo é a discussão clínica dos casos e revisão das suas principais formas de apresentação. DESCRITORES : CARCINOMA DE MAMA – METÁSTASE CUTÂNEA - REVISÃO CLÍNICA INTRODUÇÃO Metástases cutâneas de neoplasias viscerais são relativamente raras, com incidência variando de 0.7 a 10.4 %.Sua frequência geralmente acompanha a incidência do tumor primário. Na mulher os tumores que mais metastatizam para a pele são: mama 69%, intestino 9%, melanoma 5%, pulmão 4% e ovário 4%. APRESENTAMOSDOIS CASOSDEMETÁSTASE CUTÂNEA DE CARCINOMA DE MAMA. PRIMEIRO CASO Paciente feminina, 63 anos, branca, referia há 8 meses o surgimento de uma placa eritematosa infiltrada em região interescapular, com progressão para região escapular e MSE, associado a lesões nodulares no pescoço. Antecedentes de mastectomia à esquerda há 10 anos por CA de mama, catarata bilateral, AVC há um ano. Ao exame dermatológico apresentava placa eritemato-infiltrada de limites imprecisos, consistência endurecida, indolor, aspecto em “casca de laranja” em região torácica posterior esquerda com extensão para terço proximal de membro superior esquerdo. Havia linfonodomegalia cervical e retroauricular bilateral e axilar D, confluente aderida ao plano profundo além de uma lesão pápulo-nodular de cerca de 3 cm de diâmetro, ulcerada, endurecida e uma lesão nodular protusa de 4cm de diâmetro, ambas em região cervical direita. Mama D com nódulos cutâneos e parenquimatosos palpáveis. Mastectomia à esquerda. Os exames complementares demonstraram anemia normocítica discreta, bioquímica com hipoalbuminemia (2.2), VHS=24, função renal, hepática e eletrólitos normais. TC de crânio com imagem compatível com isquemia e TC de tórax e abdome sem alterações. Exame Histopatológico: na derme profunda observam-se células tumorais com núcleos alongados dispostos isoladamente, em grupos ou em fileira (fila indiana) e células atípicas com núcleos hipercromáticos e citoplasma eosinofílico dentro de um vaso linfático, caracterizando um êmbolo neoplásico. Foram realizados: hormonioterapia com A MÉDICA PREMIADA Dra Jucele Xavier Bettin Molaib graduada em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro UNIRIO, Rio de Janeiro RJ (1994-2000). Concluiu a Residência Médica em Clínica Médica no Hospital Santa Marcelina, São Paulo SP (2001-2003); Residência em Dermatologia Instituto dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro (2003-2005); Pós Graduação em Administração Hospitalar Universidade São Camilo, Rio de Janeiro RJ(2003-2004); Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; Título de Especialista em Dermatologia 2005; Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia SBD; Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica SBCD; Especialista em Medicina Estética pela Faculdade de Medicina do ABC; Especialista em Clínica Médica pelo MEC; Título de Especialista em Clínica Médica Março de 2003. DRA. JUCELE XAVIER BETTIN MOLAIB CRM 52 69759-1