PRÊMIO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

96 Prêmio de Residência Médica • Todos tinham insuficiência renal leve • 2 apresentaram sangramento de mucosa (epistaxis, enterorrargia) • Todos tinham elevação de globulinas • RX: lesões líticas ósseas nos homens. • Fratura vertebral patológica na mulher. DIAGNÓSTICO • Biópsia de medula óssea: 2 casos • A biópsia foi realizada no Hospital da Piedade – dr. Celso Fajardo • Infiltração plasmocitária (> 60%) • Biópsia de corpo vertebral na paciente que fez fratura patológica • Não foi possível realizar eletroforese COMPLICAÇÕES • 1 paciente fez infecção urinária • 1 paciente fez pneumonia • Todos responderam bem ao tratamento com antibióticos durante a internação TRATAMENTO • Transplante de medula • Quimioterapia • Objetivos do Tratamento: aumento de sobrevida, melhora na qualidade de vida • Encaminhamento do paciente masculino: INCa • Encaminhamento da paciente feminina: Hospital da Lagoa, Serviço de Hematologia CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA • 10% de neoplasias hematológicas Discrasias plasmocitárias: alteração na produção das imunoglobulinas – Pico Monoclonal na Eletroforese • Faixa-etária: > 50 anos • Predomina no sexo masculino • Predomina na raça negra • Anemia, insuficiência renal, hipercalcemia • Lesões ósseas líticas, fraturas patológicas • Anemia: ocupação da medula, inibição de eritropoiese • Insuficiência renal: proteinúria de Bence Jones • Infecções: hipogamaglobulinemia funcional • Hemorragias: hiperviscosidade, disfunção plaquetária CONCLUSÃO • Atenção para os sinais e sintomas • Valorizar as queixas clínicas • Importância de uma avaliação laboratorial mínima no PS: hemograma, função renal, EAS • Investigação radiológica em queixas de dor óssea nessa faixa etária • Suspeitar – diagnosticar - encaminhar